冠脈造影“金標(biāo)準(zhǔn)”面臨的挑戰(zhàn)(完整版)
【正文】 內(nèi)膜撕裂及血栓等 ? 指導(dǎo)介入性治療措施的采取 ? 評價(jià)介入治療的效果 ? 闡明再狹窄的機(jī)制 血管內(nèi)超聲 (IVUS) 冠脈造影的局限性 A B 冠脈造影顯示 A、B處無明顯差異 IVUS顯示 A、 B處差別顯著 IVUS在左主干病變 臨界左主干狹窄評價(jià)： 如果左主干 MLA≤6mm2 將明顯限制血流，應(yīng)該干預(yù)。 64排 CT心臟檢查的亮點(diǎn) ? 安全、無創(chuàng)、檢查時(shí)間短（只需 5－ 8秒） ? 費(fèi)用相對較低 ? 不需住院，易于患者接受 ? 便于隨訪復(fù)查 ? 對于冠脈開口變異能很好的顯示 ? 能很好的確定冠脈斑塊的性質(zhì) ? 能顯示冠脈以外的病變：如腫瘤等 ? 可對冠脈進(jìn)行任意角度觀察，充分顯示病變 case1：二者檢查結(jié)果一致 心臟 64排 CT VS 冠脈造影 case2:對于斑塊性質(zhì)確定冠造不如 CT 心臟 64排 CT VS 冠脈造影 case3：心率過快 CT不如冠造 心臟 64排 CT VS 冠脈造影 例 4：開口變異的顯示 CT占優(yōu)勢 MDCT的局限性 ? 假陽性率過高 (陽性預(yù)測率為 %，陰性預(yù)測率為%)，對管腔狹窄率的精確診斷受限，診斷重復(fù)性欠佳。 70:203–210 OCT (光學(xué)相干斷層掃描） ? OCT是一種以導(dǎo)管為基礎(chǔ)的，冠狀動脈斷層成像技術(shù)。 總之，以上評價(jià)冠脈病變的方法各有利弊，未來冠心病的診斷及介入治療將需要無創(chuàng)性和有創(chuàng)性檢查相結(jié)合，形態(tài)學(xué)評價(jià)和功能性評價(jià)相結(jié)合，從而做到
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