如何看冠脈cta(完整版)
【正文】 。 第六頁，共四十五頁。 冠脈 CTA顯示 LAD鈣化斑塊較大，幾乎看不到管腔，而造影卻顯示管腔未見狹窄，原因是經(jīng)冠脈 CTA后處理后出現(xiàn)偽影，看到的斑塊比實(shí)際 大，出現(xiàn) 偏差。 第三步，冠脈探針 第十四頁，共四十五頁。 第十六頁，共四十五頁。第二步：分析病變。 管腔狹窄程度的分析方法 第二十一頁，共四十五頁。 仔細(xì)觀察外表成像可以發(fā)現(xiàn)一條清晰橫紋，RCA被分為兩節(jié)，并未連在一起，且曲面重建圖像不是太連續(xù)，提示出現(xiàn)錯層偽影。 CTA觀察橋血管 第二十八頁，共四十五頁。 CTA的外表成像上可清晰看到近端吻合口的具體位置，故觀察近端吻合口位置 CTA優(yōu)于冠脈造影。 3判斷橋血管的通暢情況 橋血管不隨心臟的跳動而移動， CTA的成像相對較為簡單，故對橋血管及近端吻合口通暢與否的判斷非常準(zhǔn)確。 ISR分型 Mehran分型： ① Ⅰ 型：局灶性再狹窄〔 ≤10mm 〕，可發(fā)生在支架內(nèi)或支架邊緣； ② Ⅱ 型：支架內(nèi)彌漫性再狹窄〔＞ 10mm，局限于支架內(nèi)〕； ③ Ⅲ 型：支架內(nèi)外彌漫性再狹窄〔再狹窄＞10mm，超出支架邊緣〕； ④ Ⅳ 型：支架完全閉塞。 〔 4〕 Mehran分型 Ⅳ 型 【圖像解析】： CCTA和冠脈造影均顯示盤旋支支架完全閉塞。將探針放置于橋血管的遠(yuǎn)端吻合口處 〔 圖 A〕 ，并取出其中 4個探針進(jìn)行放大觀察。圖 c可見橋血管和 LAD相連，管腔通暢，且無狹窄。 前向血流 逆向血流 第四十二頁，共四十五頁。 〔 1〕 Mehran分型 Ⅰ 型 【圖像解析】： CCTA可見前降支支架內(nèi)有一低密度充盈缺損，軸位圖像也顯示為低密度〔左圖〕；冠脈造影顯示支架內(nèi)局限性再狹窄〔右圖〕。 4判斷遠(yuǎn)端吻合口和吻合口遠(yuǎn)端血管的狹窄情況 橋血管遠(yuǎn)端吻合口及吻合口以遠(yuǎn)血管通暢時， CTA判斷準(zhǔn)確。 1判斷近端吻合口位置 第三十二頁，共四十五
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