兒童抗生素相關(guān)性腸炎的診治策略(完整版)
【正文】 到2mm20mm灰黃 (白 )色斑塊偽膜。兒科病房AAD危險因素分析?—吳芝蘭.兒科藥學(xué)雜志2022,14:1719? 患病率： %(180/1924)– 危重患者 %(104/296)– 普通患者 %(76/1628)? 180例 AAD患者中 :– 1月 ~6月 68例 (%)– ~1歲 89例 (%)– ~3歲 15例 (%)– ~6歲 5例 (%)– ~15歲 3例 (%)%第八 頁 ，共五十五 頁 。芽胞為卵圓形，位于菌體次極端 ? 在環(huán)境中廣泛存在? 專性厭氧菌，常規(guī)的厭氧培養(yǎng)法不易生長 ? 生長溫度 25℃ ~45℃ ，最適溫度 30℃ ~37℃ ? 對氨芐西林、頭孢菌素、林可霉素、克林霉素、紅霉素、四環(huán)素耐藥 第十四 頁 ，共五十五 頁 。CD相關(guān)性腹瀉第二十一 頁 ，共五十五 頁 。30(5):618621長期使用抗生素腸道正常菌群平衡被破壞艱難梭菌過度生長毒素 A（腸毒素） 毒素 B（細(xì)胞毒素）CDAD發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制第二十八 頁 ，共五十五 頁 。CDAD腸腸黏黏膜膜第三十三 頁 ，共五十五 頁 。CDAD的診斷? 本病可發(fā)生于任何年齡? 特別在應(yīng)用抗生素過程中? 如果出現(xiàn)非特異性腹瀉、腹脹、腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等現(xiàn)象，應(yīng)高度疑心CDAD可能? 及時進(jìn)行糞便細(xì)菌培養(yǎng)， C. difficile毒素鑒定及結(jié)腸鏡檢查可明確診斷第四十 頁 ，共五十五 頁 。CDAD治療策略第四十八 頁 ，共五十五 頁 。 思密達(dá)對腸黏膜通透性的作用思密達(dá)對腸黏膜通透性的作用第五十一 頁 ，共五十五 頁 。兒科病房 AAD危 險 因素分析—吳芝 蘭 .兒科 藥 學(xué) 雜 志 2024,14:1719。 1／ 3的患者在抗生素已 經(jīng) 停用，甚至停用 1～ 2周后 發(fā) 病。CDAD預(yù)防? 合理使用抗生素? 有效隔離 CDAD病人? 徹底消毒環(huán)境? 手衛(wèi)生第五十三 頁 ，共五十五 頁 。35(7):63841第四十九 頁 ，共五十五 頁 。各種診斷方法的臨床意義第四十二 頁 ，共五十五 頁 。CD新菌株? 高毒力菌株 :限制性內(nèi)切酶分型： BI、 PFGE分型： NAPI、PCR核糖體分型： 02毒素分型： Ⅲ(B1／ NAPI／ 027／毒素 Ⅲ 型 ) ? tcdC基因缺失，毒素 A和毒素 B高表達(dá)，產(chǎn)毒性增加 1 23倍
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