兒童癲癇面臨的挑戰(zhàn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 鎖分析染色體測(cè)序找突變測(cè)序找突變位置功能功能文 獻(xiàn)疾病家系群體功能驗(yàn)證相關(guān)分析第十七 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。癲癎發(fā)作類型 癲癎綜合征的療效 .發(fā)病率 .作用機(jī)理 VPA， LTG*， TPM * * ， LEV，〔 FBM〕，〔？ ZNS〕 〔 具有廣泛抗癲癎譜的藥物〕癲癎發(fā)作類型的 AED治療選擇第二十二 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。CBZPHT,VPA,TPM FDA批準(zhǔn) ESM,VPAJME目前推薦的診斷方案3. 知曉 AED對(duì)每個(gè)兒童癲癎綜合征 或癲癎發(fā)作類型的療效對(duì)于 指導(dǎo)治療選擇至關(guān)重要? 2－ 12337:180712.? 雙盲撫慰劑對(duì)照? N=169 撫慰劑組 90 人 拉莫三嗪組 79人? 年齡范圍： 3－ 25歲 ? 方法： 4周單盲基線期， 16周雙盲期第三十三 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。聯(lián)合治療難治性兒童癲癇一項(xiàng)研究在 28例難治性兒童癲癇患者中評(píng)估了聯(lián)合應(yīng)用丙戊酸鈉常規(guī)劑量和拉莫三嗪 (利必通 174。? 利必通 174。治療開(kāi)始時(shí) 隨訪終點(diǎn)體重－標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)分10. Ueberall MA. Normal growth during lamotrigine monotherapy in pediatric epilepsy patients a prospective evaluation of 103 children and adolescents. Epilepsy Res. 2024, 46:637.－ 177。拉莫三嗪保護(hù)認(rèn)知的作用機(jī)制第四十六 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) ?！捕?LTG對(duì) EEG的影響? LTG對(duì) EEG背景活動(dòng)沒(méi)有影響? LTG對(duì)癇樣放電有抑制作用? 添加至難治局部性癲癇發(fā)作間棘波總數(shù)下降，? 異常放電頻率 及時(shí)限明顯減少? 添加治療兒童癲癇〔局部及原發(fā)全面性癲癇 )? 癲癇放電 50%減少： 局部癲癇 47%，全面癲癇 70%? 治療 LGs 漫棘慢復(fù)合波放電減少 平均總時(shí)限減少一半Clin Neuropharmacol 1998,21:41Epilepsia 1999,40(suppl 2):16Eur Neurol 1994,34(suppl.)1:87拉莫三嗪保護(hù)認(rèn)知的作用機(jī)制第四十八 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。拉莫三嗪保護(hù)認(rèn)知的作用機(jī)制第四十九 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。第五十二 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。目前推薦的 診 斷方案。)一 項(xiàng) 研究在 28例 難 治性兒童 癲癇 患者中 評(píng) 估了 聯(lián)合 應(yīng) 用丙戊酸 鈉 常 規(guī)劑 量和拉莫三 嗪 (利必通 174。 2.利必通〔拉莫三嗪〕在有效控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，又可以保護(hù)認(rèn)知功能，是兒童癲癇患者的理想治療藥物。在海馬切片中， LTG不影響 正常 突觸傳遞。篩查 患者加量7 周維持4 周減量 1周洗脫 4周加量7 周維持4 周減量 1周洗脫 4周t t t tLTG*TMP＃TMP＃LTG*LTGTMPTMPLTG300mg/d300mg/d300mg/d300mg/d*LTG:25mg/d2W,50mg/d 2W,100mg/d2W,200mg/d1W＃ TMP:25mg/d1W,increase by 25mg through week 4, increase by 50mg through week 8第四十四 頁(yè) ，共五十三 頁(yè) 。? 利必通 174。 :良好平安性更適合兒童患者不良反響發(fā)生率長(zhǎng)期保持在低水平 8在一項(xiàng)為期近 3年的前瞻性開(kāi)放研究中 (1992年 1月 1994年 8月 ),56例難治性未成年癲癇患者加用利必通 174。對(duì)局部發(fā)作和全身性發(fā)作都有良好的療效．706050403020100n=95 n=89 n=30 n=26 n=36所有發(fā)作 所有局部 全身性強(qiáng)直 典型 非典型 肌陣攣 類型 發(fā)作 陣攣發(fā)作 失神發(fā)作 失神發(fā)作發(fā)作減少≥50%的兒童患者比例(%)n=175 30 26 2750 51 32第三十六 頁(yè)
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