雙相障礙精品ppt(編輯修改稿)
2025-10-08 19:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 同特征輕 躁狂 躁狂輕 、中度功能障礙 嚴(yán) 重的功能障礙輕 、中度判斷能力 喪 失 嚴(yán) 重的判斷能力 喪 失通常 門診 治 療 有效 通常需要住院治 療沒有精神病性癥狀 精神病性癥狀l 輕 躁狂患者存在明 顯 的持 續(xù)興奮 、膨 脹 或易激惹心境的周期，持 續(xù)時(shí)間 不少于 4天， 這 與通常的非抑郁心境不同American Psychiatric Association 2024第二十四 頁 ，共四十一 頁 。l 明確診斷可能需經(jīng)過 10年時(shí)間l 與其他疾病的病癥重疊可能導(dǎo)致誤診l — 1/3 患者誤診l — 一些患者得到明確診斷之前至少經(jīng)過 4位醫(yī)師就診l 患者否認(rèn)診斷l(xiāng) 共病 (例：焦慮障礙 , 飲食障礙 , 物質(zhì)濫用 )l 兒童 / 青少年 (誤診 , 病恥感 )雙相障礙診斷面臨的挑戰(zhàn)Evans 2024。 Hirschfeld 2024, 2024。 Citrome 2024 第二十五 頁 ，共四十一 頁 。雙相障礙 : 未識(shí)別和未診斷Hirschfeld 2024正確診斷為雙相情感障礙誤診為單相抑郁%%%心境障礙問卷陽性率 (美國人群 )n=85,358第二十六 頁 ，共四十一 頁 。社會(huì)心理功能受損 更多嚴(yán)重疾病抑郁，混合周期及自殺行為的危險(xiǎn)性增加治療依從性下降降低生活質(zhì)量共病可能更早起病診斷和治療復(fù)雜化Colom et al 2024。 Pollack et al 2024。 Vieta et al 2024。 Keller 2024共病使雙相障礙診斷管理更復(fù)雜第二十七 頁 ，共四十一 頁 。雙相障礙治療Weiden Zygmunt 1997。 Bowden 1998。 Post et al 1998。Robinson et al 1999。 Lacro et al 2024216。 控制雙相障礙包括治療躁狂或抑郁以及預(yù)防復(fù)發(fā)216。 許多治療雙相情感障礙的模式或單獨(dú)或合并使用l 藥物治療l 心理治療 l電抽搐治療216。 依從性差會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)216。 沒有哪一種治療方法可以同時(shí)對(duì)雙相情感障礙各階段均有效以及可以同時(shí)治療雙相 I型障礙或雙相 II型障礙或快速循環(huán)型第二十八 頁 ，共四十一 頁 。雙相情感障礙治療目標(biāo)共病情況的處理終極治療目標(biāo) – 情緒穩(wěn)定理想的治療為通過有效改善雙相 I型、雙相 II型和快速循環(huán)型患者的病癥及預(yù)防復(fù)發(fā)到達(dá)情感穩(wěn)定狀態(tài)Vieta 2024短期 控制急性期病癥 預(yù)防復(fù)發(fā) 治療可接受性 / 依從性長期第二十九 頁 ，共四十一 頁 。鋰鹽l 對(duì)典型躁狂療效優(yōu)于混合型躁狂及快速循環(huán)型l 起效慢抗驚厥藥l 對(duì)嚴(yán)重躁狂無效l 耐受性問題 l 藥物相互作用抗抑郁藥l 可能加重躁狂，甚至轉(zhuǎn)躁傳統(tǒng)抗精神病藥l 對(duì)躁狂有效，對(duì)抑郁無效l 耐受性問題，尤其是錐體外系綜合征非典型抗精神病藥對(duì)躁狂有效，局部非典型抗精神病藥有數(shù)據(jù)說明對(duì)抑郁有效副反響少于典型抗精神病藥雙相情感障礙的傳統(tǒng)治療第三十 頁 ，共四十一 頁 。FDA批準(zhǔn)治療方法Physicians’ Desk Reference 2024躁狂 混合型 維持治療 抑郁躁狂 抑郁 雙相 I 型 雙相 II 型情緒穩(wěn)定劑鋰鹽 252。 – 252。 – – –雙丙戊酸鈉速釋片 252。 – – – – –雙丙戊酸鈉緩釋片 2
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