口腔癌精確放療(編輯修改稿)
2025-10-06 23:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Radiat Oncol Biol Phys 2024。 53(5): 11741184. and 2024。 59(1): 4350.第十三 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。N+及 N淋巴引流區(qū) CTVN的靶區(qū)勾畫(huà)第十四 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) ?？谘拾?IMRT劑量參考l 原發(fā)灶 GTVT 220~225cGy/F， 66~72Gy/30~32F CTV1 200~205cGy/F， 60~65Gy/30~32F CTV2 180cGy/F， 54~57Gy/30~32Fl 頸淋巴結(jié) GTVN 210~220cGy/F， 63~70Gy/30~32F CTVN 180cGy/F， 54~57Gy/30~32F第十五 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。2） 擺位問(wèn)題216。 與 3DCRT相比，由于 IMRT產(chǎn)生更為適形的劑量分布，其對(duì)每日擺位的精確性要求更高。治療時(shí)如果擺位誤差增大，不僅可能造成靶區(qū)漏照，也可能使得高劑量區(qū)移到危及器官的區(qū)域內(nèi)，造成嚴(yán)重并發(fā)癥或后遺癥。第十六 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。216。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)院先后采用改變體位固定技術(shù)和在EPID系統(tǒng)或 CBCT下進(jìn)行在線(xiàn)或離線(xiàn)擺位誤差糾正，已取得較為可觀(guān)的結(jié)果。216。 影像引導(dǎo)的放射治療（ IGRT）？第十七 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。電子射野影像系統(tǒng) (EPID)特點(diǎn)EPID是一種新的放射治療輔助裝置，目前主要 用于患者治療前或治療中的位置驗(yàn)證 。該系統(tǒng)是 實(shí)時(shí)射野成像 ，可實(shí)時(shí)顯示照射過(guò)程中的體位和照射野與靶區(qū)間的關(guān)系，使誤差得以及時(shí)糾正。缺點(diǎn)是圖象對(duì)比度低 ，解剖結(jié)構(gòu)不夠清晰。 第十八 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。EPID測(cè)定 20例頭頸部腫瘤 IMRT擺位誤差 （ ，英國(guó)倫敦癌癥研究所）Radiotherapy and ,77:3944181。 Σ σ MPTVX Y Z 單位： mm每次擺位誤差 94％小于 3mm， 99％小于 5mm第十九 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。咬秴墊（上面觀(guān)和下面觀(guān)） 金屬標(biāo)記點(diǎn)擺位誤差的測(cè)定及其糾正方法（咬秴墊內(nèi)置標(biāo)記點(diǎn)法）第二十 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。電子射野影像標(biāo)記點(diǎn)第二十一 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) ?！选选袰T模擬定位和擺位誤差的測(cè)量第二十二 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。擺位誤差的測(cè)量（正位和側(cè)位） 第二十三 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。無(wú)移位 向后移位 5mm（斷層劑量分布圖）（斷層劑量分布圖）治療時(shí)的擺位誤差對(duì)劑量分布的影響第二十四 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。DVH無(wú)移位向后移位 5mmGTVPGTVPCTV
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