下咽癌(編輯修改稿)
2025-10-06 02:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 現(xiàn)各異。間接喉鏡或電子喉鏡檢查可了解腫瘤的部位。 ? 頸淋巴結(jié)檢查 ? 影像學(xué)檢查 ? 病理活檢：明確診斷 第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。 影像學(xué)檢查 ? X線檢查 ? CT/MRI： CT/MRI由于具有較好的軟組織分辨能力，有助于發(fā)現(xiàn)下咽癌原發(fā)灶及其侵犯的范圍、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位。通過(guò) MRI的橫斷面、冠狀面及矢狀面掃面，可以更準(zhǔn)確了解腫瘤侵犯下咽的鄰近部位及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，有助于臨床TNM分期。 第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。 鑒別診斷 ? 由于下咽癌的臨床病癥與喉咽的一些良性病變病癥極為相似，臨床需要與喉咽部炎癥以及良性腫瘤鑒別，包括血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤和纖維肉瘤等。對(duì)于隱匿型的下咽癌早期出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，需要與慢性淋巴結(jié)炎以及頸淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。 第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。 UICC/AJCC2024年 TNM臨床分期 T 原發(fā)腫瘤 ? T1：腫瘤局限于下咽的一個(gè)解剖部位，且腫瘤的最大直徑≤2cm ? T2：腫瘤侵犯下咽部一個(gè)以上解剖部位或鄰近組織，或腫瘤的最大直徑 2cm，而 4cm，不伴半喉固定 ? T3：腫瘤最大直徑 4cm，或伴半喉固定 ? T4a：腫瘤侵犯甲狀軟骨 /環(huán)狀軟骨、舌骨、甲狀腺、食管或中央隔軟組織 ? T4b：腫瘤侵犯椎前筋膜，保繞頸動(dòng)脈，或累及縱隔結(jié)構(gòu) 第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。 UICC/AJCC2024年 TNM臨床分期 N 區(qū)域淋巴結(jié) ? Nx：區(qū)域淋巴結(jié)情況不能評(píng)價(jià) ? N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? N1：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑 ≤3cm ? N2：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑 3cm，但 ≤ 6cm，或同 側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均 ≤6cm；或雙側(cè) /對(duì)側(cè)淋 巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但其最大徑均 ≤6cm ? N2a：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑 3cm但 ≤6cm ? N2b：同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均 ≤6cm ? N2c：雙側(cè) /對(duì)側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑均 ≤6cm ? N3：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的最大直徑 6cm M 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? Mx：有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能確定 ? M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 ? M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。 臨床分期 ? 0期 TisN0M0 ? Ⅰ 期 T1N0M0 ? Ⅱ 期 T2N0M0 ? Ⅲ 期 T3N0M0 T13N1M0 ? Ⅳ A 期 T4aN01M0 T14aN2M0 ? Ⅳ B 期 T4bN03M0 T14N3M0 ? Ⅳ C 期 T14N03M1 第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。 治療原那么 下咽癌的最佳答案治療模式是指能夠最大程度提高腫瘤局控率，并使功能損害降低到最小的治療方案 應(yīng)盡量保存患者的呼吸、吞咽及發(fā)聲功能 絕大局部 T1
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