【若風(fēng)制作】20xx--19-中樞鎮(zhèn)痛藥解讀(編輯修改稿)
2024-10-06 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用于其它鎮(zhèn)痛藥無效 。 急性銳痛 ， 如嚴(yán)重創(chuàng)傷 、 燒傷 、 手術(shù)后傷口痛 、 骨折 、 晚期腫瘤等 。 對心肌堵塞性心前區(qū)劇痛 〔 血壓正常者 〕 有效 。 第二十三頁，共四十九頁。 臨床應(yīng)用 2. 心源性哮喘輔助治療 : ① 嗎啡擴(kuò)張血管 ， 減少回心血量 ， 減輕心臟負(fù)擔(dān) 。 ② 鎮(zhèn)靜作用 ， 消除患者焦慮恐懼情緒 。 ③ 抑制呼吸 ， 降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性 ， 使呼吸由淺快變深慢 。 3. 止瀉 阿片酊 —— 單純性腹瀉 第二十四頁，共四十九頁。 不良反響 1. 治療量：惡心 、 嘔吐 、 便秘等 。 ：停藥出現(xiàn)戒斷病癥：興奮 、 失眠 、 流淚 、流涕 、 出汗 、 震顫 、 嘔吐 、 腹瀉 、 甚至虛脫 、 意識喪失等 ， 急性中毒 : 表現(xiàn)昏迷 、 瞳孔縮小 、 呼吸抑制 、 血壓下降 、 體溫下降 、 少尿 ， 死于呼吸麻痹 。 搶救：人工呼吸 、 給氧 、 納洛酮 。 。 第二十五頁，共四十九頁。 1. 分娩止痛 2. 哺乳婦女止痛 3. 支氣管哮喘 4. 肺心病患者 5. 顱高壓患者 6. 肝功能嚴(yán)重減退、 新生兒、 嬰兒禁用 禁忌證 第二十六頁，共四十九頁。 可待因〔 Codeine) ? 作用與嗎啡相似 ， 但強(qiáng)度較弱 。 ? 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的 1/10左右 。 ? 鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的 1/4左右 。 ? 用于中等程度的疼痛和劇烈干咳 。 第二十七頁，共四十九頁。 哌替啶〔 pethidine) 度冷丁 (dolantin)、 麥啶 (meperidine) 藥理作用： 1. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 .〔 鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的 1／ 7－ 1／ 10〕 2. 沒有便秘 ， 也無止瀉作用 。 3. 對妊娠末期子宮不對抗催產(chǎn)素作用不延長產(chǎn)程 4. 可引起體位性低血壓 ， 顱內(nèi)壓升高 。 第二十八頁，共四十九頁。 哌替啶〔 pethidine) 臨床應(yīng)用： ① 鎮(zhèn)痛 。 替代嗎啡用于各種劇痛 〔 創(chuàng)傷 、 術(shù)后 、癌癥 〕 、 絞痛 〔 與解痙藥合用 〕 、 分娩痛〔 產(chǎn)前２～４ｈ不用 〕 ② 心源性哮喘和肺水腫 ③ 麻醉前給藥：鎮(zhèn)靜 、 誘導(dǎo)麻醉 ④ 人工冬眠 〔 與氯丙嗪 、 異丙嗪合用 〕 第二十九頁，共四十九頁。 1. 偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進(jìn)甚 至驚厥，特別是長期使用 (為什么？搶救？ ) 不良反響 去甲哌替啶 哌替啶 代謝 2. 余者似嗎啡，程度輕 3. 禁忌癥同嗎啡 第三十頁，共四十九頁。 美沙酮〔 methadone〕 1. 與組織蛋白結(jié)合，緩慢釋放 2. 欣快病癥弱于嗎啡， 3. 成癮性產(chǎn)生較慢，程度較輕 1. 臨床用于各種劇痛， 2. 嗎啡和海洛因的脫毒治療 第三十一頁，共四十九頁。 Methadone The methadone abstinence syndrome, s
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