人工合成鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-10-03 10:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 活性物質(zhì)在體內(nèi)構(gòu)成“抗痛系統(tǒng)〞或“抗傷害系統(tǒng)〞。 15 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 作用機(jī)制 鎮(zhèn)痛部位 – 脊髓膠質(zhì)區(qū) 、 丘腦內(nèi)側(cè) 、 腦室 、 中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì) 、 —— 痛覺(jué)傳入 、 整合感覺(jué) – 邊緣系統(tǒng) 、 藍(lán)斑核 —— 精神 、 神經(jīng)活動(dòng) – 中腦蓋前核 —— 縮瞳 – 孤束核 —— 鎮(zhèn)咳 、 呼吸抑制 、 交感張力 ↓ – 腦干極后區(qū)迷走神經(jīng)背核 —— 胃腸活動(dòng) 阿片受體的分型 16 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 作用機(jī)制 抑制傷害性刺激引起的脊髓神經(jīng)元的放電 減少自發(fā)或傷害性刺激引起的沖動(dòng)發(fā)放 嗎啡在不同腦區(qū)〔或外周部位〕與阿片受體結(jié)合沖動(dòng)阿片受體 → 激活抗痛系統(tǒng) → 鎮(zhèn)痛等效應(yīng) 17 第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 不良反響 1. 治療量下一般反響 眩暈 、 惡心 、 嘔吐 、 便秘 、 排尿困難 、 嗜睡 、 呼吸抑制 18 第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 不良反響 2. 耐受性與成癮性 〔 慢性中毒 〕 耐受 、 成癮 戒斷病癥：興奮 、 失眠 、 腺體分泌增加 、 震顫 、 嘔吐 、 腹瀉 、 焦慮 、 瞳孔散大 機(jī)理：負(fù)反響 、 藍(lán)斑放電 注意 嚴(yán)格依法控制使用 急性劇痛短期使用 ， 用低成癮藥替代 〔 美沙酮 〕 19 第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。 不良反響 3. 急性中毒 表現(xiàn)：昏迷 、 針尖樣瞳孔 、 呼吸高度抑制 、 Bp降低 、 甚至休克 。 搶救 去除毒物 拮抗劑：阿片受體拮抗劑 —— 納洛酮 對(duì)癥 ① 維持呼吸；人工呼吸 、 給氧 ② 維持循環(huán)：升壓 20 第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。 可待因〔 codeine，甲基嗎啡〕
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