中國血管性認(rèn)知障礙診治指南20xx(編輯修改稿)
2024-10-06 22:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病灶的部位、體積，白質(zhì)病變的程度等。 MRI對白質(zhì)病變、腔隙性梗死等小血管病較 CT更敏感。 ? 幫助對 VCI進(jìn)行分型診斷，如缺血性 VCI時(shí)大血管病變可見相應(yīng)的責(zé)任病灶；小血管病變可見腦白質(zhì)變性、多發(fā)腔隙性腦梗死等；血管危險(xiǎn)因素相關(guān)性 VCI一般腦內(nèi)無明顯的病灶。 ? 排除其他原因?qū)е碌恼J(rèn)知障礙，如炎癥、腫瘤、正常顱壓腦積水等。 第十八頁，共四十頁。 神經(jīng)影像學(xué)檢查： 腦白質(zhì)病變 第十九頁，共四十頁。 神經(jīng)影像學(xué)檢查： 多發(fā)性腔隙性梗死 第二十頁，共四十頁。 指南推薦 ? 應(yīng)對所有首次就診的患者進(jìn)行腦結(jié)構(gòu)影像檢查，首選頭 MRI檢查，包括 T1WI、 T2WI、FLAIR，在沒有條件的醫(yī)院，亦可行 CT檢查。 ?中華神經(jīng)科雜志 ?2024， 44〔 2〕： 142147 第二十一頁，共四十頁。 診斷 ? 臨床評估 ? 神經(jīng)心理檢查 ? 神經(jīng)影像學(xué)檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二十二頁，共四十頁。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查有助于 VCI的病因診斷和鑒別診斷 ? VCI患者血液檢測的目的包括：①查找 VCI的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、抗心磷脂抗體綜合征等。②排除其他導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因，如甲狀腺功能低下、 HIV感染、 VitB12缺乏、結(jié)締組織病、梅毒性血管炎、肝腎功能不全等。 ? 研究發(fā)現(xiàn)，腦脊液中總 tau蛋白和異常磷酸化 tau蛋白增高、 Aβ42降低有助于鑒別 AD和 VaD。 第二十三頁，共四十頁。 指南推薦 ? 對所有首次就診的患者應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)檢測以協(xié)助VCI的病因診斷和鑒別診斷，包括血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能，在有些患者常需要進(jìn)行更多的檢測如： VitB1甲狀腺素水平、梅毒血清學(xué)檢測、 HIV、伯氏疏螺旋體等。 ? 疑心變性疾病或需要鑒別診斷時(shí)可行腦脊液檢查，總 tau蛋白、異常磷酸化 tau蛋白和 A β42檢查對于AD診斷有較高價(jià)值。 ?中華神經(jīng)科雜志 ?2024， 44〔 2〕： 142147 第二十四頁，共四十頁。 診斷 ? 臨床評估 ? 神經(jīng)心理檢查 ?
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