中國血管性認(rèn)知障礙診治指南20xx(更新版)
【正文】 第三十一頁，共四十頁。 ? 疑心變性疾病或需要鑒別診斷時(shí)可行腦脊液檢查，總 tau蛋白、異常磷酸化 tau蛋白和 A β42檢查對于AD診斷有較高價(jià)值。 指南推薦 ? 應(yīng)對所有首次就診的患者進(jìn)行腦結(jié)構(gòu)影像檢查，首選頭 MRI檢查，包括 T1WI、 T2WI、FLAIR，在沒有條件的醫(yī)院，亦可行 CT檢查。 診斷 ? 臨床評估 ? 神經(jīng)心理檢查 ? 神經(jīng)影像學(xué)檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第十七頁，共四十頁。 指南推薦 ? 應(yīng)詳細(xì)了解認(rèn)知障礙的起病、開展過程及其與腦血管病或血管危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系 ? 應(yīng)對患者進(jìn)行一般體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，尋找腦血管病的證據(jù)，同時(shí)排除其他可導(dǎo)致認(rèn)知障礙的疾病 ?中華神經(jīng)科雜志 ?2024， 44〔 2〕： 142147 第十頁，共四十頁。 臨床評估 ? 病史采集 ? 體格檢查 第七頁，共四十頁。血管性認(rèn)知障礙的診治指南 ?中華神經(jīng)科雜志 ?2024， 44〔 2〕： 142147 第一頁，共四十頁。 診斷 ? 臨床評估 ? 神經(jīng)心理檢查 ? 影像學(xué)檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第六頁，共四十頁。 第九頁，共四十頁。 ?中華神經(jīng)科雜志 ?2024， 44〔 2〕： 142147 第十六頁，共四十頁。 神經(jīng)影像學(xué)檢查： 多發(fā)性腔隙性梗死 第二十頁，共四十頁。 指南推薦 ? 對所有首次就診的患者應(yīng)進(jìn)行血液學(xué)檢測以協(xié)助VCI的病因診斷和鑒別診斷，包括血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能，在有些患者常需要進(jìn)行更多的檢測如： VitB1甲狀腺素水平、梅毒血清學(xué)檢測、 HIV、伯氏疏螺旋體等。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： VCI的分類診斷標(biāo)準(zhǔn) ?中華神經(jīng)科雜志 ?2024， 44〔 2〕： 142147 第三十頁，共四十頁。 ? 腦血管病或 VCI患者伴有高血壓時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行血壓調(diào)控，同時(shí)存在其他血管危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，防治卒中的二次復(fù)發(fā)有助于減少或延緩VCI。 ? VaD較 VCIND容易出現(xiàn)精神行為病癥，且程度通常較重，是藥物治療的適應(yīng)證。 內(nèi)容總結(jié) 血管性認(rèn)知障礙的診治指南。
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