中國血管性認(rèn)知障礙診治指南20xx-文庫吧資料
2024-10-06 22:25本頁面
【正文】 查對于AD診斷有較高價(jià)值。 第二十三頁，共四十頁。②排除其他導(dǎo)致認(rèn)知障礙的原因，如甲狀腺功能低下、 HIV感染、 VitB12缺乏、結(jié)締組織病、梅毒性血管炎、肝腎功能不全等。 診斷 ? 臨床評估 ? 神經(jīng)心理檢查 ? 神經(jīng)影像學(xué)檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第二十二頁，共四十頁。 指南推薦 ? 應(yīng)對所有首次就診的患者進(jìn)行腦結(jié)構(gòu)影像檢查，首選頭 MRI檢查，包括 T1WI、 T2WI、FLAIR，在沒有條件的醫(yī)院，亦可行 CT檢查。 神經(jīng)影像學(xué)檢查： 腦白質(zhì)病變 第十九頁，共四十頁。 ? 排除其他原因?qū)е碌恼J(rèn)知障礙，如炎癥、腫瘤、正常顱壓腦積水等。 MRI對白質(zhì)病變、腔隙性梗死等小血管病較 CT更敏感。 診斷 ? 臨床評估 ? 神經(jīng)心理檢查 ? 神經(jīng)影像學(xué)檢查 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 第十七頁，共四十頁。 指南推薦 ? 應(yīng)當(dāng)采用適合國人的測驗(yàn)對 VCI患者進(jìn)行多個(gè)認(rèn)知域的評估，包括記憶力 (如詞語學(xué)習(xí)測驗(yàn) )、注意執(zhí)行功能 (如語義分類流暢性測驗(yàn)和數(shù)字符號測驗(yàn) )、視空間結(jié)構(gòu)功能 (如積木測驗(yàn) )等。 神經(jīng)心理學(xué)檢查：臨床癡呆評定表〔 CDR〕 第十四頁，共四十頁。 神經(jīng)心理學(xué)檢查 ? 包括 MMSE評分、 MoCA評分， CDR評分 對于有認(rèn)知障礙主訴并且具備腦血管病的危險(xiǎn)因素，且Hachinski評分 ≥7分，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)： VCIND CDR=，日常能力基本保留， ADL=20分，不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)（ DSMⅣ ） 簡易精神狀態(tài)評分量表評分＞基于教育年限校正的癡呆臨界值 VaD CDR≧ 1， ADL＞ 20分 第十二頁，共四十頁。 指南推薦 ? 應(yīng)詳細(xì)了解認(rèn)知障礙的起病、開展過程及其與腦血管病或血管危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系 ? 應(yīng)對患者進(jìn)行一般體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，尋找腦血管病的證據(jù)，同時(shí)排除其他可導(dǎo)致認(rèn)知障礙的疾病 ?中華神經(jīng)科雜志 ?2024， 44〔 2〕： 142147 第十頁，共四十頁。 ? 注意可能導(dǎo)致認(rèn)知障礙的其他疾病相關(guān)體征。 第八頁，共四十頁。 ? 是
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