血管性癡呆的診治-文庫吧資料
2024-11-04 06:49本頁面
【正文】 認為是治療VD不可缺少的藥物之一。試驗發(fā)現(xiàn)，EGB761與認知能力的改善有關(guān)，沒有發(fā)現(xiàn)顯著的副作用。 8項評價EGB761治療AD與多發(fā)堵塞癡呆的療效的隨機、雙盲、撫慰劑對照、多組、多中心研究的臨床試驗。,銀杏葉制劑〔EGB761〕銀杏葉的一種提取物，可以用來治療多種認知障礙。臨床試驗沒有嚴重的不良反響，口服可有局部病人感到頭暈、頭痛、胃腸不適，靜點可出現(xiàn)血壓下降、心率加快、靜脈炎及肝功異常。ng)沒有獲得明顯的改善，與撫慰劑相比無顯著性差異。n)腦循環(huán)的藥物,尼莫地平：總體臨床病癥(zh232。)治療 循證醫(yī)學分析,第二十三頁，共四十三頁。,血管性癡呆藥物(y224。 第8型為阿爾茨海默病和血管性癡呆的混合型。 第6型為腦出血性癡呆。 第4型為賓斯旺格病癡呆。 第2型為重要部位引起的梗死。,第二十一頁，共四十三頁。 〔3〕微動脈病變,累及淺層皮質(zhì),為皮質(zhì)下癡呆。 〔1〕顱內(nèi)動脈阻塞,屬中等動脈阻塞,累及大腦前、中、后動脈以及其分支供給區(qū),屬皮質(zhì)性癡呆。皮質(zhì)下白質(zhì)受累也屬于皮質(zhì)下癡呆。xiǎo)和癡呆類型可分 深部梗死：腔隙狀態(tài)為小動脈病變,基底節(jié)、丘腦、內(nèi)囊受累屬于皮質(zhì)下癡呆。 第3型稱為重要部位如海馬、丘腦、額葉和角回的梗死,第二十頁，共四十三頁。 照料者臨床療效總評量表(CCG/C),第十九頁，共四十三頁。主要反映病人4個方面的情況:一般情況、認知功能、行為反響和日常生活自理能力。 臨床療效總評量表(CGI)。ng)、體征有一個單一主觀的綜合判斷,而與由復合量表所得到的多種功能評價是相對的。整體的量表允許臨床醫(yī)生對病人的病癥(zh232。,第十八頁，共四十三頁。通過詢問患者和護理者完成檢查。本表是經(jīng)我國屢次修訂的量表,包括兩方面的內(nèi)容。,第十七頁，共四十三頁。 韋氏記憶量表(ＷＭＳ)和臨床記憶量表(ＭＱ)。該ＭＭＳＥ的評分范圍為0～30分。此標準提供的量表為修訂表,即根據(jù)中國國情,刪除了拼讀(pīn d,第十六頁，共四十三頁。 這4步中任意一項不正常均需進一步檢查,臨床床邊檢查按前述各項檢查。 第3步查近記憶,詢問年、月、日,或記檢查者的姓。u): 第1步確定意識狀態(tài),包括醒覺水平和注意力。)神經(jīng)心理測試,為了更快速地了解患者心理狀態(tài),按檢查靈敏度選出4個步驟(b249。,癡呆的快速(ku224。njīngx236。,第十四頁，共四十三頁。5,6分為混合性癡呆,≤4分為阿爾茨海默病。nbi233。)臨床、影像及病理特點，VD可分為以下幾種亞型 皮質(zhì)型 皮質(zhì)下型 Bingswanger病型 丘腦癡呆,第十三頁，共四十三頁。,第十二頁，共四十三頁。 無其它(q237。 腦活檢或尸解病理證實有腦血管病的病理改變。,第十一頁，共四十三頁。 癡呆和腦卒中之間缺乏明顯的因果關(guān)系。,4. 臨床疑診標準 有癡呆表現(xiàn)及神經(jīng)系統(tǒng)局部體征，但腦影像學上無肯定(kěnd236。 CT或MRI上無腦血管病損害的表現(xiàn)。,3.排除標準(biāozhǔn) 早期發(fā)現(xiàn)的記憶障礙呈進行性加重，同時伴有其它認功能障礙，且影像學上缺乏相應的病灶。 人格及精神狀態(tài)改變，如意志缺乏、抑郁、情感改變及其它皮質(zhì)下功能損害〔包括精神運動緩慢和運用障礙等〕。 早期出現(xiàn)尿急、尿頻及其它泌尿系病癥，且不能用泌尿系疾病來解釋。ng)VD的診斷標準 早期出現(xiàn)步態(tài)異常〔小碎步、慌張步態(tài)、失用及共濟失調(diào)步態(tài)等〕。,第八頁，共四十三頁。CT或MRI證實有腦血管病的表現(xiàn)，多發(fā)腦堵塞或腔隙性腦堵塞，重要部位單一腦堵塞〔角回、丘腦、基底前腦、顳葉等〕。同
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