血管性癡呆全解-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 06:49本頁(yè)面
【正文】 很常見(jiàn) 記憶損傷程度較AD輕〔復(fù)述重于復(fù)認(rèn) 起病緩慢呈斷續(xù)式，有時(shí)很隱匿,血管性癡呆(chīdāi)的臨床表現(xiàn),皮質(zhì)(p237。,SIVD的小血管損傷多發(fā)生在額葉和底節(jié) 臨床上，最典型的認(rèn)知損傷是執(zhí)行功能缺乏、思維緩慢、以及制定目標(biāo)、主動(dòng)性、方案(j236。,表現(xiàn)依梗死部位不同而不同 額葉：失語(yǔ)，失用，冷淡，無(wú)抑制 海馬、底前腦：遺忘 角回：結(jié)構(gòu)性障礙 頂葉(dǐnɡ y232。zh236。,大血管在重要部位梗死 雙側(cè)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)改變 突發(fā)的認(rèn)知損害和失語(yǔ) 多數(shù)患者的高級(jí)(gāoj237。ngch233。n)AD有腦血管改變；60%AD有MRI上白質(zhì)改變；7090%AD有淀粉樣血管病變 CVA/ＶaＤ可促使ＡＤ發(fā)病 ＡＤ者有ＣＶＤ那么癡呆更重 血管性風(fēng)險(xiǎn)因子是ＶaＤ和ＡＤ的共同危險(xiǎn)因子,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,結(jié)果：,試驗(yàn)設(shè)計(jì)：,New England Journal of Medicine 2002 (Volume 347, Number 22),第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 異常步態(tài)預(yù)示著血管性癡呆的開(kāi)展。njiū)，422例7585歲無(wú)癡呆,步態(tài)異常者有高的癡呆風(fēng)險(xiǎn)。w233。)腦干的重金屬離子沉積異常信號(hào)等，可進(jìn)行癡呆的病因診斷鑒別； 腦功能和代謝檢查,第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,(五)神經(jīng)(sh233。njīng)電生理檢查,腦電圖〔EEG〕 視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)(tīngju233。tǐ)記憶測(cè)驗(yàn),第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,〔二〕癡呆(chīdāi)的實(shí)驗(yàn)室檢查,神經(jīng)心理(xīnlǐ)檢查 神經(jīng)電生理檢查 神經(jīng)影像學(xué)檢查 神經(jīng)病理檢查,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)的工具,常用癡呆量表 修訂的長(zhǎng)谷川癡呆量表〔HDS〕 簡(jiǎn)易(jiǎny236。ng)的Hachinski缺血性量表 臨床特征 得分 急性起病 2 卒中病史 1 神經(jīng)系統(tǒng)局灶病癥 2 神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征 2 頭顱低密度灶 孤立的 2 多發(fā)的 3 ＞5分：診斷血管性癡呆 34分：可疑血管性癡呆 ＜2分：排除血管性癡呆,第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。,血管性癡呆的診斷(zhěndu224。ich,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。nx236。,三.確診(qu232。ng)血管性癡呆,1.符合上述癡呆的診斷 2.有腦血管病和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征 3.癡呆和腦血管病可能有關(guān)，但在時(shí)間(sh237。ng)損害不均勻性〔斑塊狀損害〕 〔2〕人格相對(duì)完整 〔3〕病程波動(dòng)、屢次腦卒中史 〔4〕可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹體征 〔5〕存在腦血管病的危險(xiǎn)因素,第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)血管性癡呆,3.癡呆與腦血管病密切相關(guān)，癡呆發(fā)生于卒中后3個(gè)月內(nèi)，并持續(xù)6個(gè)月以上；或認(rèn)知功能障礙突然加重，或波動(dòng)、或呈階梯樣逐漸進(jìn)展。,第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。)證實(shí)。ng)血管性癡呆,1. 癡呆符合DSMIVR的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能明顯下降，尤其是自身前后比照，記憶力下降，以及2個(gè)以上認(rèn)知功能障礙，如定向力、注意、語(yǔ)言、視空間功能、執(zhí)行功能、運(yùn)動(dòng)控制等，其嚴(yán)重程度已干擾日常生活，并經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試(c232。,第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床很可能〔probable〕血管性癡呆 可能為〔possible〕血管性癡呆 確診血管性癡呆 排除性診斷〔排除其它(q237。),第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。w232。,VD的病理(b236。,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 與AD相比(xiānɡ bǐ)，VD相對(duì)具有可預(yù)防性和可治療性，但由于受到診斷標(biāo)準(zhǔn)的限制，早期的VD患者并不能得到及時(shí)診斷，從而喪失了早期治療的時(shí)機(jī)。)認(rèn)知功能減退：注意力減退、工作能力減退 中度認(rèn)知功能減退：近記憶力減退、陌生地方迷路 重度認(rèn)知功能減退：定向障礙、日常生活能力減退 嚴(yán)重認(rèn)知功能減退：生活自理能力喪失、精神病癥 極嚴(yán)重認(rèn)知功能減退：語(yǔ)言能力喪失、臥床,第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。)精神狀態(tài)檢查法〔MMSE〕 臨床癡呆兩表〔CDR〕 日常生活能力量表〔ADL〕 社會(huì)活動(dòng)能力調(diào)查表〔FAQ〕 總體退化量表〔G
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