【文章內(nèi)容簡介】 的不斷完善，靜脈留置針是發(fā)展起來的一項新的護理技術(shù)操作，它已逐步取代了傳統(tǒng)的鋼針。優(yōu)點是操作簡單，減輕患者由于反復(fù)穿刺而造成的痛苦，保護血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥時間，為輸血和輸液提供方便，保留了一條開放的靜脈通路，便于搶救工作，而且很大程度了減輕了護理人員的工作量。適合于長期輸液患者、老年人患者及無自主意識的患者，特別是危重患者，可隨時打開靜脈通道及早用藥，提高搶救成功率。同時艾滋病患者使用靜脈留置針，也可減少職業(yè)暴露的危險。靜脈留置針輸液操作方法靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物材料制成。根據(jù)患者病情、治療、年齡及血管情況的需要分別選擇18 G～24 G等型號，選擇粗、直、血流量豐富、有彈性、無靜脈竇且遠離關(guān)節(jié)、活動方便、易于固定的血管，對能下床活動患者不宜選用下肢靜脈。協(xié)助患者采取舒適體位，在穿刺點上方10～15 cm處扎止血帶，以進針點為中心，皮膚常規(guī)消毒，直徑為6～8 cm，穿刺前檢查好留置針，嚴格無菌操作，松動留置針外套管，操作者左手繃緊皮膚，右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈15176?！?0176。角進針，直刺靜脈，進針速度宜慢，見回血后退針芯1～2 mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，連接肝素帽。將透明的無菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。操作過程中密切觀察患者，及時溝通轉(zhuǎn)移患者注意力。將輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部無滲漏，輸液是否舒暢。封管方法 正確封管是留置成功的關(guān)鍵。肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時均具有強抗凝作用。方法得當，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，將封管液（∕ml）3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2～3 ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個官腔(以拔出針頭是針尖有液體溢出為佳)。靜脈留置針的護理(1)在行留置針前應(yīng)對患者和家屬說明置管的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得患者合作。(2)操作技術(shù)要熟練，使用套管針進行輸液時，穿刺前檢查好套管針，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。(3)留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位。穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管，避免選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。(4)套管針在血管內(nèi)留置時間我國尚沒有統(tǒng)一標準，一般以3～4天為宜，有的報道認為只要沒有發(fā)生堵管和滲漏，留置7天是完全可行的，太長可導(dǎo)致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。對于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物時，應(yīng)充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。(5)使用靜脈留置針連接輸液器或輸血器務(wù)必壓住針前端，以防止靜脈因吸氣產(chǎn)生負壓引起氣栓，也可避免將管帶出靜脈。(6)凡留置套管針的患者應(yīng)加強巡視，進行床頭交接班，注意觀察局部有無紅腫、觸痛等現(xiàn)象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。注意觀察患者體溫有無變化，詢問患者有無不適，如有異常疼痛及時拔管。(7)留置針再啟用時必須先抽回血，見到回血后才可接上液體，不宜用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)，以免發(fā)生堵塞。(8)告知患者不輸液時盡量避免肢體下垂姿勢，以免重力作用造成回血堵塞血管。靜脈留置針常見的不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)：置管后局部滲血、穿刺部位發(fā)紅、液體外滲、針眼滲血、靜脈炎、疼痛、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫出等。主要預(yù)防措施(1)嚴格無菌操作、掌握穿刺技術(shù)、選擇好穿刺血管的部位。(2)根據(jù)患者血管情況或液體滴速要求，適當選擇留置針。(3)及時更換無菌敷料，若滲血不止給予拔管，局部按壓。(4)控制輸液速度、合理正確封管。發(fā)生堵管的時候，謹記不能用注射器推注，正確方法是回抽，以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防導(dǎo)管堵塞的關(guān)鍵是正壓封管，正確使用封管液濃度及掌握封管液的維持時間。(5)加強患者營養(yǎng)，增強機體抵抗力，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗炎能力。(6)應(yīng)加強宣教，指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體勿負重或過度活動。神志不清者，應(yīng)加約束帶約束另一側(cè)上肢，以免把針頭拔出。討論(1)臨床護士要具備高度的責任心、高尚的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，做到人人掌握留置針穿刺技能。(2)加強患者的心理護理工作，在穿刺前應(yīng)做好患者解釋工作，取得患者的理解和信任。(3)掌握正確的穿刺方法，如何提高留置針穿刺技術(shù)水平是關(guān)鍵，操作中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，注意每次輸液結(jié)束后用肝素液封管，防止形成靜脈血栓。(4)在留置套管針期間，加強靜脈留置針的護理工作，密切觀察患者局部穿刺部位皮膚有無紅腫、觸痛，有無滲血、滲液、脫落等情況，如有發(fā)現(xiàn)問題及時對癥處理。(5)在靜脈留置針輸液的過程中，護士要充分發(fā)揮其主觀能動性，加強輸液管理，更好地為患者服務(wù)，提高護理質(zhì)量，最大限度地減少并發(fā)癥發(fā)生?？偨Y(jié)加強對患者的健康教育，可以以書面及口頭的方式雙重宣教，講解有關(guān)留置針護理知識，對長期輸液患者，指導(dǎo)其自行保護血管。在用藥結(jié)束后要經(jīng)常輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背。做手部伸握動作、局部進行熱敷等，以增加血液循環(huán)及血管彈性，減低脆性等。長期靜脈營養(yǎng)治療、危重及隨時搶救的患者應(yīng)用靜脈留置針，可減少靜脈炎和靜脈硬化，同時患者可自由活動，提高患者的生活質(zhì)量。在未來的輸液理念中，靜脈留置針將以其給藥迅速、刺激性小