【文章內(nèi)容簡介】 執(zhí)行具體政策過程中發(fā)生扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。二、醫(yī)保、農(nóng)合政策運行管理由于政策突變造成扣款的，由院方負責(zé)。醫(yī)務(wù)科、農(nóng)合辦在初審病歷過程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為要及時給予當(dāng)事人提出改正意見，當(dāng)事人應(yīng)積極配合糾正。凡拒不執(zhí)行整改造成扣款的，由當(dāng)事人全額承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。經(jīng)手轉(zhuǎn)賬護士須在病人出院前檢查費用賬目的完整性、合理性因轉(zhuǎn)賬問題造成扣款的，由轉(zhuǎn)賬護士負責(zé)。醫(yī)護人員有責(zé)任按照醫(yī)保、新農(nóng)合相關(guān)管理規(guī)定做好參保、參合人員身份查驗，自費告知等工作，向患者宣傳解釋相關(guān)政策，以保證我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的順利開展。我院醫(yī)農(nóng)辦有權(quán)力對全院的參保、參合患者住院情況隨時進行管理，由于醫(yī)農(nóng)辦把關(guān)不嚴，未及時進行業(yè)務(wù)辦理，造成不能直補由醫(yī)農(nóng)辦工作人員負責(zé)。嚴格執(zhí)行市物價局下發(fā)的藥品價格政策管理規(guī)定，未按規(guī)定執(zhí)行造成扣款的由相關(guān)人員承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。三、在執(zhí)行以下醫(yī)保、新農(nóng)合政策中違反相關(guān)政策、制度行為造成扣款的，由經(jīng)治醫(yī)師全額承擔(dān)經(jīng)濟責(zé)任。在辦理患者入院時，經(jīng)治醫(yī)師主動詢問患者的參保類別，分類進行在院管理，遵循合理檢查、合理用藥原則，告知住院患者醫(yī)保、新農(nóng)合政策。醫(yī)務(wù)人員要主動向住院患者解釋、溝通、把關(guān)政策規(guī)定的“降低住院標(biāo)準(zhǔn)認定標(biāo)準(zhǔn)”和“掛床住院認定標(biāo)準(zhǔn)”的管理要求，不得違反政策規(guī)定私自收治入院。執(zhí)行醫(yī)農(nóng)辦下發(fā)的《新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程》、《醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民外轉(zhuǎn)檢查操作流程》、《職工醫(yī)保定點醫(yī)院管理協(xié)議要求》等相關(guān)政策；違反職工、居民醫(yī)保單病種限價管理規(guī)定，超出單病種限價部分不能報銷的。執(zhí)行院部下發(fā)的《河南省病歷書寫基本實施細則》，在病程記錄中做到使用藥品有指征，檢查結(jié)果有分析。杜絕由以下原因造成扣款：①醫(yī)生口頭下醫(yī)囑，護士已執(zhí)行，但病歷無記載；②無適應(yīng)癥進行大型檢查；③書寫不規(guī)范，涂改長期或臨時醫(yī)囑；④醫(yī)生下醫(yī)囑病歷中無檢查報告單；⑤報告單無檢驗（檢查）者親筆簽名未時補充完整的。使用目錄外藥品、診療項目，執(zhí)行先填寫自費項目告知單患者簽字后使用原則，以避免醫(yī)患糾紛。按醫(yī)保農(nóng)合政策規(guī)定時間完成參保、參合患者三級查驗身份確認，在病人入院24小時內(nèi)填寫《意外傷害傷情確認單》上報上級部門審批。此管理方案自文件下發(fā)之日起執(zhí)行。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2011年9月1日醫(yī)療保險科工作職責(zé)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)本院醫(yī)保管理工作、制定相應(yīng)的管理制度，并及時匯報和進行總結(jié)；檢查臨床各科室醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費，要嚴格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；掌握和了解醫(yī)保病人的出入院標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進行審核；負責(zé)醫(yī)保政策的宣傳和解釋工作；負責(zé)和市醫(yī)保中心進行每月醫(yī)療費用核對工作；努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握核算業(yè)務(wù)，核算比例及自費、自付項目的范圍，熟悉實施方案和各項制度；對待醫(yī)保病員要做到熱情微笑服務(wù)；完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2011年9月1日第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)制度研究文獻綜述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究綜述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究文獻綜述（********）摘要：改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善一直是我國政府高度重視的民生問題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱“新農(nóng)合”）的建設(shè)更關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療保障的可持續(xù)發(fā)展，學(xué)術(shù)界也對此發(fā)表了大量的研究論著，提出了各種觀點和方案。本文主要對試點以來新農(nóng)合制度研究情況，新農(nóng)合制度的現(xiàn)狀和存在的問題，以及新農(nóng)合制度完善的對策建議等方面進行了歸納總結(jié)，并對這些研究做了簡要的評述。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；制度；研究；綜述2002年，國家做出了一個重大決策：在全國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并且到2010年基本覆蓋農(nóng)村居民，之后全國逐漸開始建立以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度試點工作。經(jīng)過多年新農(nóng)合試點，從總體上講，參合農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)有所減輕，就診率和住院率明顯提高，[1]新農(nóng)合制度一定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”狀況。但是，實踐試點同時也反映了制度自身存在的制度缺陷及一系列實際問題。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究情況新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度較之過去的農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加嚴謹和完善，國家的支持力度[2]更大。劉雅靜認為，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展、保持社會穩(wěn)定的必要條件，也是鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織發(fā)展的需要，同時也是體現(xiàn)醫(yī)療資源分配公平性的需要。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行的過程中，會出現(xiàn)許多問題和阻礙，很多學(xué)者進行了反思性的[3]研究并提出了相關(guān)的對策。楊團認為新型合作醫(yī)療對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的推動方向過于單一、政府補貼資金被鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級衛(wèi)生機構(gòu)占用、監(jiān)管服務(wù)模式?jīng)]有農(nóng)民的參與，提出制定農(nóng)[4]村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。鄧波針對新型合作醫(yī)療中籌資難，基金管理能力差，起付線、封頂線、報銷比例不合理問題進行分析。建議籌資要翻番，并逐步[5]取消家庭賬戶，應(yīng)將鄉(xiāng)級起付線設(shè)得比鄉(xiāng)級平均門診費用高一點等。劉軍民指出，現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平難以為農(nóng)民提供有效地醫(yī)療保障，合作醫(yī)療制度體現(xiàn)的逆向補助和[6]累退性負擔(dān)比較明顯，合作醫(yī)療的管理成本高，相關(guān)費用開支難以得到有效地落實。朱玲認為，目前縣鄉(xiāng)層次的醫(yī)療服務(wù)供給欠缺改善質(zhì)量的激勵卻不乏提高價格的動機，患者在醫(yī)患關(guān)系中陷入絕對劣勢。扭轉(zhuǎn)這種局面的關(guān)鍵，在于引入競爭機制、打破服務(wù)供給壟斷，構(gòu)建競爭性縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)供給機制。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀及存在的問題通過多年新農(nóng)合制度試點，全國已有約90%的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)了新農(nóng)合全面覆蓋，一[7]定程度上緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”狀況，縮小了城鄉(xiāng)居民健康保障上的差距。但是，新農(nóng)合制度實施效果與制度設(shè)計初衷仍有較大差距。如果不能理性客觀看待其實際效[8]用，就會過高估計新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。當(dāng)前，新農(nóng)合制度主要面臨五大難題：其一，制度目標(biāo)設(shè)計缺陷。政府目標(biāo)設(shè)計與社會目標(biāo)及農(nóng)民期望目標(biāo)存在沖突，國家、農(nóng)民存在“保[9]大病”與“保小病”的目標(biāo)差異。新農(nóng)合對農(nóng)村不同收入群體提供的保障功能并不是均質(zhì)的，對特困人口存在著功能的弱化現(xiàn)象，這一結(jié)果不符合新農(nóng)合保障衛(wèi)生公平的初衷，加劇了農(nóng)民就醫(yī)的不公平性。其二，保障水平低。有限的政府投入以及較低的農(nóng)民收入和迅速增長的醫(yī)療需求之間存在較大的差距，少量的農(nóng)民繳費和昂貴的醫(yī)療費用以及較高的發(fā)病率使[10]“保大病”的目標(biāo)在很多地方實際上難以實現(xiàn)。其三，農(nóng)民參合意愿不強。新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余過多、醫(yī)療供給方誘導(dǎo)需求及藥品價格虛高成為相當(dāng)普遍和嚴重的問題，試點之后農(nóng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究綜述研究的一個重要方面?？偟膩碚f，我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究的要突出特點，要緊密結(jié)合黨和政府的方針政策，聯(lián)系這一制度的實踐，尋找問題、分析原因、解決問題，其研究的成果必將為進一步完善推進的農(nóng)村社會保障制度建設(shè)發(fā)揮重要的作用。參考文獻[1][D].山東:山東大學(xué),2013.[2][J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2009(2).[3][J].科學(xué)決策,2010(6).[4]、問題與對策[J].江西社會科學(xué),2008(2).[5][J].財政研究,20011(2).[6][J].管理世界,2010(6).[7][J].中國人口科學(xué),2007(2).[8]王蘭芳,孟令杰,[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題,2009(7).[9]劉鳳彥、[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題,2010(5).[10]張建平,:模式創(chuàng)新與謹防踏入的誤區(qū)[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題,2006(4).[11][N].經(jīng)濟觀察報,20070521(3).[12][J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題,2009(1).[13][M].北京:中共中央黨校出版社,2007:6793.[14]張建平,:模式創(chuàng)新與謹防踏入的誤區(qū)[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題,2010(4).[15][J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題,2006(5).[16][J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技,2010(21).[17][J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟,2009(7).[18][J].北方文學(xué)(下半月),2012(3).[19]黑雪琴,[J].公共支出與采購,2010(2).第四篇：新農(nóng)合制度實施為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點的實施意見》（皖政[2009]122號）、《岳西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位績效考核和內(nèi)部分配指導(dǎo)意見（試行）》岳衛(wèi)〔2010〕3號文件精神，為充分調(diào)動我院職工的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，建立按崗定酬、按績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，圍繞“以病人為中心”開展各項工作，加強勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理，努力提高服務(wù)水平和工作效率，結(jié)合我院人員崗位情況，經(jīng)院委會、全體職工會研究決定，特制訂黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案(試行)。一、考核原則堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點，促進我院職工全面履行職責(zé)；堅持自我測評與定期考核相結(jié)合；做到隨時能接受上級領(lǐng)導(dǎo)的督查考核；考核結(jié)果與工作人員收入待遇相結(jié)合，實行優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當(dāng)拉開差距的原則。二、考核主體衛(wèi)生院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核方案》、《黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位職責(zé)說明書》對各崗位人員進行考核。考慮到不同崗位風(fēng)險、責(zé)任、兼職等因素確定崗位系數(shù)為：，，，。三、考核方法和程序職工本人按照考核標(biāo)準(zhǔn)進行自評，在每周一早會布置下周工作的同時，要求每個職工書面匯報對上周崗位職責(zé)及布置的工作任務(wù)完成的情況，對照方案進行自我評分評級。院績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)自評結(jié)果對照考核標(biāo)準(zhǔn)，通過調(diào)閱資料、實地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，每月初對上月份工作情況進行考核。四、績效工資的計算基礎(chǔ)性績效工資部分用于基本任務(wù)完成情況。為各人職務(wù)補貼、保留津貼、誤餐補貼、交通費合計的70%部分。主要考核方案中岳西縣黃尾鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位說明書工作任務(wù)完成百分