7新農(nóng)合門醫(yī)療規(guī)章制度(編輯修改稿)
2025-09-26 20:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 年住院醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)補(bǔ)償超過(guò)封頂線病人的補(bǔ)償。 ㈣風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金因上年轉(zhuǎn)入已達(dá)規(guī)定額度，本年度不再提取。主要用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的財(cái)務(wù)透支和意外情況的應(yīng)急處理。 第二十四條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，門診就診按醫(yī)藥費(fèi)用20％的比例給予補(bǔ)償，但每次就診最高補(bǔ)償不得超過(guò)5元。原門診家庭帳戶余額仍可用于門診醫(yī)療。 第二十五條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民因病住院治療，可獲得住院期間包括藥費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、處置費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、材料費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)用和常規(guī)治療費(fèi)用的補(bǔ)償。住院醫(yī)療補(bǔ)償設(shè)立起付線和封頂線。起付線標(biāo)準(zhǔn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元、縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。封頂線標(biāo)準(zhǔn)為20000元，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金為每個(gè)人在1年內(nèi)累計(jì)支付住院醫(yī)療費(fèi)總額不超過(guò)20000元。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民住院的醫(yī)療費(fèi)用在起付線和起付線以下時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，超過(guò)起付線后的醫(yī)療費(fèi)用從新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)療基金中分段按比例補(bǔ)償。參合農(nóng)民一年內(nèi)兩次以上住院的，只計(jì)第一次住院的起付線。 ㈠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的住院費(fèi)用補(bǔ)償比例為： 住院費(fèi)用50元以上部分，按60%報(bào)銷。 ㈡在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的住院費(fèi)用補(bǔ)償比例為： 住院費(fèi)用200元以上至3000元部分，按40%報(bào)銷； 住院費(fèi)用3000元以上至5000元部分，按45%報(bào)銷； 住院費(fèi)用5000元以上至10000元部分，按50%報(bào)銷； 住院費(fèi)用10000元以上部分，按55%報(bào)銷。 ㈢在縣以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的住院費(fèi)用補(bǔ)償比例為： 住院費(fèi)用500元以上至3000元部分，按30%報(bào)銷； 住院費(fèi)用3000元以上至5000元部分，按35%報(bào)銷； 住院費(fèi)用5000元以上至10000元部分，按40%報(bào)銷； 住院費(fèi)用10000元以上部分，按45%報(bào)銷。 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩每人補(bǔ)助100元，有產(chǎn)科并發(fā)癥者納入住院病人補(bǔ)助范圍。 第二十六條患有晚期癌癥、高血壓Ⅲ期、中風(fēng)后遺癥、冠心病、重癥糖尿病、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排、肝硬化腹水、肺結(jié)核、白血病、肺心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）、精神分裂癥等慢性病門診患者，在辦理有關(guān)享受補(bǔ)償政策的審批手續(xù)后，其門診費(fèi)用每年年終匯總后按40%比例給予補(bǔ)償，但每人每年累計(jì)報(bào)銷不得超過(guò)800元。 第二十七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法： ㈠門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由就診者持《XX縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》直接在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)村衛(wèi)生室（醫(yī)務(wù)室）或本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外發(fā)生的門診費(fèi)用不予補(bǔ)償。 ㈡縣內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)者在醫(yī)療終結(jié)后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷文書和醫(yī)療費(fèi)結(jié)帳單在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)即時(shí)補(bǔ)償。 ㈢經(jīng)縣合管辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由患者憑住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書、出院小結(jié)（記錄）、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、轉(zhuǎn)診審批表和《XX縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償手續(xù)。 ㈣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與者外出打工、暫住、探親期間因病需住院原則上應(yīng)回本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，因搶救需要異地住院費(fèi)用按第二十五條規(guī)定的相當(dāng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)各段比例基礎(chǔ)上再按50%補(bǔ)償。由患者憑住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書、出院小結(jié)（記錄）、醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和《XX縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補(bǔ)償手續(xù)。 ㈤納入慢性病門診補(bǔ)償?shù)膶?duì)象，應(yīng)將縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明和病歷文書及時(shí)送交鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報(bào)縣合管辦辦理享受補(bǔ)償政策的有關(guān)審批手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可享受補(bǔ)償政策。年終由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦匯總后按規(guī)定給予補(bǔ)助。補(bǔ)償費(fèi)用從住院醫(yī)療基金中支付。 ㈥參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者的一切住院費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫清單，并由患者本人或其家屬簽字。凡未經(jīng)患者本人或其
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1