7新型漁農(nóng)合醫(yī)療制度意見(編輯修改稿)
2024-09-19 20:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，確?；痤A(yù)算年度與會計年度一致，基金財政專戶和支出戶應(yīng)設(shè)立在合作醫(yī)療管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行，合作醫(yī)療基金和利息必須全部用于參合漁農(nóng)民的醫(yī)療費用補(bǔ)助，不 得以任何理由擠占、挪用。委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）收繳的個人參合費用，應(yīng)嚴(yán)格按照財務(wù)規(guī)定，在基金收繳入庫日前及時足額直接上繳基金財政專戶，縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn) 第 4 頁 共 7 頁 （街道）財政資助資金同時由財政部門直接劃入；市財政根據(jù)各縣（區(qū)）漁農(nóng)民實際參合人數(shù)和地方財政資助資金到位情況分上下半年予以撥付。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按規(guī)定建立基金預(yù)決算制度，健全內(nèi)部控制制度，規(guī)范資金劃撥和報銷支付辦法，確?；鸱忾]運行。同時要定期公布基金收支和結(jié)余情況，接受社會監(jiān)督。 （三）統(tǒng)一補(bǔ)償模式。實行 “ 住院大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診統(tǒng)籌和 門診指定項目補(bǔ)助 ” 的補(bǔ)償模式。用于門診統(tǒng)籌的資金占合作醫(yī)療基金總額的比例應(yīng)控制在 15％左右，門診報銷費用不低于當(dāng)次門診費用的 10％，實行當(dāng)場實時結(jié)報，并納入計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。同時，要加強(qiáng)門診報銷資金的管理，積極探索總量控制與按工作量計算相結(jié)合的付費方式。門診費用報銷主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）實行，并盡快將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。 （四）統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。適當(dāng)降低住院起報線，合理拉開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）與縣（區(qū)）級、市級和市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起報線，其 中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）住院起報線為 300 元；提高補(bǔ)償封頂線，全年累計住院和門診指定項目醫(yī)療費用補(bǔ)償封頂額為成年人 萬元， 18 周歲以下全日制在校學(xué)生和學(xué)齡前兒童 萬元。正確處理好籌資額度與補(bǔ)償比例，抗風(fēng)險能力與受益面之間的關(guān)系，在確保資金收支平衡的 第 5 頁 共 7 頁 前提下，逐步提高補(bǔ)償比例，增強(qiáng)吸引力。適當(dāng)減
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