【正文】 時(shí)詳細(xì)提供一日一清單，清單項(xiàng)目名稱、數(shù)量必須與醫(yī)囑單、治療單相吻合，并保證錄入項(xiàng)目名稱和費(fèi)用信息的準(zhǔn)確性，并交患者或家屬簽字認(rèn)可。從而真正實(shí)現(xiàn)“新農(nóng)合”制度的既定目標(biāo)。任何道理只要宣傳到位受益者明白才行。相對(duì)逆向選擇來(lái)講，道德風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題顯得更為嚴(yán)重。（2）逆向選擇所謂的“逆向選擇”是指醫(yī)療保險(xiǎn)的投保者為健康風(fēng)險(xiǎn)高的人群所集中的現(xiàn)象。、存在逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)（1）農(nóng)民參保不積極新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行是自上而下的，政府和衛(wèi)生行政管理部門(mén)是運(yùn)作的主體，而農(nóng)民則完全處于被動(dòng)地位。特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，群眾就診率、治療率速增，造成了部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能較好的提供一般常見(jiàn)病的醫(yī)治作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件落后、醫(yī)務(wù)人員缺乏的狀況暴露無(wú)遺。2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全國(guó)開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)，確實(shí)提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)的“可及率”，需住院而未住院的比例也有明顯下降，但在農(nóng)民住院服務(wù)利用率有所提高的情況下，卻存在著不同程度的不公平現(xiàn)象。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療已逐步形成了衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)管、多種形式經(jīng)辦機(jī)制，促進(jìn)了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展和多層次醫(yī)療保障體系的建立。二．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度現(xiàn)狀及其成因分析我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作始于2003年，截至2006年試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國(guó)40%的縣（市、區(qū)），2007年試點(diǎn)范圍推進(jìn)到80%以上的縣（市、區(qū)），已提前一年基本在全國(guó)范圍內(nèi)建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2002年10月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，并于2002年末正式稱為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（簡(jiǎn)稱為“新農(nóng)合”），確定為中央、地方、農(nóng)戶、其他等多方出資的合作醫(yī)療制度。如果不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目際，更談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。世界衛(wèi)生組織和世界銀行把我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療稱作“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。第一篇：新農(nóng)村合作醫(yī)療制度政治論文 新農(nóng)合淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度摘要: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)通過(guò)集體和個(gè)人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟(jì)制度，它既是中國(guó)醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要內(nèi)容。合作醫(yī)療制度的建立先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復(fù)和發(fā)展階段。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已經(jīng)表明：農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。2003年開(kāi)啟了新農(nóng)合的試點(diǎn)工作。到2010年，參合率達(dá)95%。政府在改進(jìn)優(yōu)化新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償機(jī)制方面得到了長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)療保障基金的風(fēng)險(xiǎn)管理和精算技術(shù)水平得到了提高。低收入農(nóng)民的住院率低于較高收入農(nóng)民，需住院而未住院的比例仍然是低收入農(nóng)民高于較高收入農(nóng)民，且低收入農(nóng)民未能住院的主要原因仍然是經(jīng)濟(jì)困難。，籌資難度大（1）穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制尚未建立穩(wěn)定、低成本的長(zhǎng)效籌資機(jī)制是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提條件，但目前在政府籌資和農(nóng)民籌資兩方面均存在著急需解決的問(wèn)題。農(nóng)民所處的被動(dòng)地位直接導(dǎo)致了他們未充分認(rèn)識(shí)到自己是合作醫(yī)療受益者的身份，參保本身也就變得不積極主動(dòng)。如果醫(yī)療保險(xiǎn)并不免費(fèi)，那么總有一批自我感覺(jué)健康狀況良好的人選擇不參加，而健康狀況不佳的人更愿意參加。,我們應(yīng)該采取各種措施加以改正和防范。在動(dòng)員農(nóng)民參合時(shí)要“陽(yáng)光作業(yè)”不要“暗箱操作”。參考文獻(xiàn)[1] 李衛(wèi)平、石光、趙琨，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生保健的歷史、現(xiàn)狀與問(wèn)題，管理世界，2003年第4期第36頁(yè)[2] [J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì) , 2009,(07)[3] [J].湖南科技學(xué)院學(xué)報(bào) , 2008,(08)[4] 張燦燦等，積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，健康報(bào)， 1版[5] 《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（2002年10月19日），中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2002年12月第9卷第12期，第3頁(yè)[6] [J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志 , 2005,(08)[7] [J].鄭州輕工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2008,(05)[8] 促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè) , 2007,(11)[9] 胡凱,[J].湖南醫(yī)科大學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版), 2008.(06)[10]《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》（2011年2月13日）, 國(guó)辦發(fā)〔2011〕8號(hào)第二篇：新農(nóng)合相關(guān)制度永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)制度集永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法為維護(hù)參合農(nóng)民合法權(quán)益，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展，根據(jù)上級(jí)政策結(jié)合我院具體情況，制定以下具體措施：入院登記：病人住院時(shí)，工作人員需詢問(wèn)病人是否參加農(nóng)村合作醫(yī)療。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)和各項(xiàng)規(guī)章制度及《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷基本藥物目錄》，做到合理治療、合理檢查、合理收費(fèi)。對(duì)已實(shí)行即生即補(bǔ)區(qū)域的參合患者，住院期間告知患者出院后持村委會(huì)證明、身份證、農(nóng)合證復(fù)印件、發(fā)票到新農(nóng)合辦兌付補(bǔ)償，對(duì)未實(shí)行直補(bǔ)區(qū)域的參合患者，出院時(shí)及時(shí)提供疾病診斷證明、出院證、醫(yī)療費(fèi)用匯總單、日清單、發(fā)票、住院病歷首頁(yè)、出院記錄、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單復(fù)印件，方便患者回當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)銷。設(shè)立合作醫(yī)療專用辦公場(chǎng)所，明確一名副院長(zhǎng)抓此項(xiàng)工作，并配備人員負(fù)責(zé)門(mén)診、住院參合人員醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷工作。嚴(yán)格審核住院參合人員相關(guān)證件，遇有涂改的證件要嚴(yán)加把關(guān)。報(bào)賬員定期與區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室進(jìn)行墊付補(bǔ)償金的結(jié)算。1在本院住院的參合人員，需建立正式病歷，并按有關(guān)要求書(shū)寫(xiě)規(guī)范。參合農(nóng)民在本院門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，直接獲得現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本診療目錄、藥品目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，禁止分解收費(fèi)、亂收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，沒(méi)有推諉病人，隨意轉(zhuǎn)診，隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)，故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，濫用大型檢查設(shè)備、重復(fù)檢查的現(xiàn)象。參保病人住院當(dāng)天登記，實(shí)行醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)時(shí)在線，特殊情況不得超過(guò)三天（節(jié)假日順延），否則社保中心將按掛牌住院對(duì)待。確因病情需要必須提供醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的服務(wù)時(shí)，需向患者本人或其家屬解釋清楚，征得同意并簽字后方可提供，費(fèi)用較高的自費(fèi)項(xiàng)目須在病歷中記錄理由?！短幏焦芾磙k法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及其它臨床診療規(guī)范。住院參保人員使用自費(fèi)藥品和自費(fèi)診療項(xiàng)目，均應(yīng)控制在住院總費(fèi)用的1%以內(nèi)。，單項(xiàng)費(fèi)用在100元以上的檢查，實(shí)行嚴(yán)格的院內(nèi)審批手續(xù)，由科室主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)保負(fù)責(zé)人審批。未及時(shí)辦理出院的視同掛床。超出上述約定的相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予負(fù)擔(dān)。永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程凡參合農(nóng)民在我院住院期間，因限于本院設(shè)備條件確需外出檢查的患者，按以下流程操作：經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民外轉(zhuǎn)檢查審批單↓患者本人（或家屬）簽字同意↓院醫(yī)務(wù)科審批農(nóng)合辦蓋章傳真至各縣、市區(qū)合管辦↓各縣、市區(qū)合管辦審批后院農(nóng)合辦通知經(jīng)治醫(yī)生↓執(zhí)行醫(yī)囑外出檢查↓發(fā)票、檢查結(jié)果報(bào)告單（復(fù)印件）交與農(nóng)合辦登記備案，費(fèi)用隨本次住院流程報(bào)銷注：外轉(zhuǎn)檢查取得的發(fā)票不需計(jì)入本院醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件急、危重癥患者可特辦處理，但應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知院農(nóng)合辦同時(shí)完善審批手續(xù)。凡各科室醫(yī)師因未下醫(yī)囑、漏記醫(yī)囑及經(jīng)辦人員未按以上流程操作造成的醫(yī)患糾紛按責(zé)任劃分由相關(guān)經(jīng)辦人員承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。對(duì)政策執(zhí)行力的落實(shí)、告知，是保證患者權(quán)益的必備職能和義務(wù)所在。新政策未及時(shí)對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)引發(fā)的扣款由醫(yī)農(nóng)辦負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)科、農(nóng)合辦在初審病歷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為要及時(shí)給予當(dāng)事人提出改正意見(jiàn)，當(dāng)事人應(yīng)積極配合糾正。我院醫(yī)農(nóng)辦有權(quán)力對(duì)全院的參保、參合患者住院情況隨時(shí)進(jìn)行管理，由于醫(yī)農(nóng)辦把關(guān)不嚴(yán)，未及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理，造成不能直補(bǔ)由醫(yī)農(nóng)辦工作人員負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)向住院患者解釋、溝通、把關(guān)政策規(guī)定的“降低住院標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”和“掛床住院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”的管理要求，不得違反政策規(guī)定私自收治入院。使用目錄外藥品、診療項(xiàng)目，執(zhí)行先填寫(xiě)自費(fèi)項(xiàng)目告知單患者簽字后使用原則，以避免醫(yī)患糾紛。.永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2011年9月1日第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)制度研究文獻(xiàn)綜述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究綜述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究文獻(xiàn)綜述（********）摘要：改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村醫(yī)療保障制度的完善一直是我國(guó)政府高度重視的民生問(wèn)題，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）的建設(shè)更關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療保障的可持續(xù)發(fā)展，學(xué)術(shù)界也對(duì)此發(fā)表了大量的研究論著，提出了各種觀點(diǎn)和方案。但是，實(shí)踐試點(diǎn)同時(shí)也反映了制度自身存在的制度缺陷及一系列實(shí)際問(wèn)題。楊團(tuán)認(rèn)為新型合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的推動(dòng)方向過(guò)于單一、政府補(bǔ)貼資金被鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占用、監(jiān)管服務(wù)模式?jīng)]有農(nóng)民的參與，提出制定農(nóng)[4]村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。朱玲認(rèn)為，目前縣鄉(xiāng)層次的醫(yī)療服務(wù)供給欠缺改善質(zhì)量的激勵(lì)卻不乏提高價(jià)格的動(dòng)機(jī)，患者在醫(yī)患關(guān)系中陷入絕對(duì)劣勢(shì)。如果不能理性客觀看待其實(shí)際效[8]用，就會(huì)過(guò)高估計(jì)新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。其二，保障水平低。總的來(lái)說(shuō)，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的研究的要突出特點(diǎn)，要緊密結(jié)合黨和政府的方針政策，聯(lián)系這一制度的實(shí)踐，尋找問(wèn)題、分析原因、解決問(wèn)題，其研究的成果必將為進(jìn)一步完善推進(jìn)的農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)發(fā)揮重要的作用?？紤]到不同崗位風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、兼職等因素確定崗位系數(shù)為：。為各人職務(wù)補(bǔ)貼、保留津貼、誤餐補(bǔ)貼、交通費(fèi)合計(jì)的70%部分。為衛(wèi)生院當(dāng)月收支結(jié)余的45%（暫定人均不超過(guò)400元，不足時(shí)按實(shí)際金額計(jì)算。首先提取200元做為當(dāng)月優(yōu)秀人員的獎(jiǎng)勵(lì)資金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月度績(jī)效考核結(jié)果，作為上月收入分配的主要依據(jù)；考核結(jié)果作為晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)勵(lì)、以及聘用、續(xù)聘和辭退的主要依據(jù)。⑴德、勤、績(jī)考核是指對(duì)職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)作風(fēng)、出勤率、院