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新型農村合作醫(yī)療制度(市志)-wenkub

2024-11-04 07 本頁面
 

【正文】 財政專戶。(三)村民委員會扶持新農合資金,可由各區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))財政部門一次性代收或銀行代辦后,劃入財政專戶;轄區(qū)企業(yè)扶持新農合資金由地方稅務部門代征后,劃入財政專戶。(六)其他收入是指社會組織和個人對新農合的捐贈收入及經財政部門核準的其他收入。(二)農村醫(yī)療救助資助收入是指農村醫(yī)療救助資金代五保戶、低保戶、特困戶等政策規(guī)定的資助對象繳納的資金收入。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個人繳費減免,按照本市有關規(guī)定執(zhí)行。遇特殊情況需調整基金預算時,經辦機構要及時編制預算調整方案,并按基金預算編制審批程序報批。第十一條 基金預算的執(zhí)行。第十條 基金預算的審批。財務會計人員發(fā)生變更時,應按照有關規(guī)定做好交接工作?;鸺{入財政專戶,實行收支兩條線管理,??顚S?。市、區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府新農合協調領導小組或新農合管理委員會應按照新農合管理體制,在管理部門內設立新農合管理辦公室負責日常工作。第三條 本辦法所稱新農合基金(以下簡稱“基金”),是指政府組織、引導,通過參合農民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的,用于對參合農民醫(yī)藥費用進行補償的專項資金。各區(qū)縣考核得分總和考核補助資金主要用于風險、大病減貧補助基金。四、組織實施市衛(wèi)生局會同市財政局、農委、信息委、發(fā)改委相關部門組成市新型農村合作醫(yī)療考核工作組,負責全市新型農村合作醫(yī)療工作考核,組織對區(qū)縣新型農村合作醫(yī)療工作的專家評審和社會測評等工作;各區(qū)縣衛(wèi)生局負責組織區(qū)縣相關部門本地區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作進行自我考評,按要求向市新型農村合作醫(yī)療考核工作組提供自我考評報告等相關資料。一、指導思想以深入貫徹落實科學發(fā)展觀,實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標,通過對區(qū)縣新型農村合作醫(yī)療運行、日常管理和重點工作的績效考核,進一步健全管理體系,完善管理制度,提高基金使用效率,促進本市新型農村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展。突破之四,是農民可以跨區(qū)就醫(yī)了?!靶罗r合”的保障水平因此有大幅提升,門診、住院保障水平均達60%以上,各區(qū)縣封頂補償額也提高至農民人均純收入的6倍,并建立大病減貧補助基金,對高額醫(yī)療費用進行二次補償。此舉不僅提升了保障層次,確?!靶罗r合”的公正性,縮小了農民之間保障差距,更使經費統(tǒng)籌得到了更大平臺的支持和落實。在去年不斷推出新舉措的基礎上,“新農合”的保障水平進一步提高。慢性病門診補償人數67人次。2008年,南安市新型農村合作醫(yī)療政府補助標準從2007年每人每年50元提高到80元,農民個人繳費每人每年20元。南安市于2007年1月1日正式啟動新型農村合作醫(yī)療制度,并將其列入市委、市政府為民辦實事項目。專門成立南安市新型農村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會,設立新型農村合作醫(yī)療管理中心。同時,減免計生“二女戶”、“獨女戶”和五老人員、重點優(yōu)撫對象的每年個人繳納金額。新農合工作整體運行規(guī)范有序,參合農民受益水平穩(wěn)步提高,群眾“因病返貧、因病致貧”現象有所減緩?!八拇笸黄啤敝?,是全面實現了“新農合”經費的區(qū)級統(tǒng)籌。市衛(wèi)生局統(tǒng)計數字顯示,2010年上?!靶罗r合”人均籌資經費達750元,為全國籌資經費最高地區(qū)。突破之三,是實現了“新農合”費用實時報銷,農民看病費用不再需要先墊付后報銷。之前“新農合”有關在戶籍地參保就醫(yī)的政策,給“人戶分離”的農民就醫(yī)帶來了不便。二、考核原則堅持公平公正、科學合理、激勵先進、鞭策后進相結合的原則,開展區(qū)縣新型農村合作醫(yī)療工作多層次、多方位、多角度的綜合評價。五、考核獎勵考核得分,按百分制計。經區(qū)縣衛(wèi)生局審核、財政部門批準,至多5%可用于新型農村合作醫(yī)療管理性支出,不得用于人員經費補助。第四條 本市基金管理實行區(qū)(縣)統(tǒng)籌,市、區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))按職責分級管理的管理體制。區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))設立新農合經辦機構(以下簡稱“經辦機構”),具體負責基金的日常業(yè)務管理和會計核算工作。任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用,不得用于平衡財政預算,不得用于經辦機構人員和工作經費。第二章 基金預算第八條 基金預算是指經辦機構按照新農合制度和管理政策編制的、經規(guī)定程序審批的基金財務收支計劃。經辦機構編制的基金預算草案,由區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門審核匯總,經區(qū)(縣)財政部門審核并報經區(qū)(縣)政府批準后,報市級管理機構備案。經辦機構要嚴格按照批準的預算執(zhí)行,并認真分析基金的收支情況,每季初按規(guī)定的表式(附2)向區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門和財政部門、市級管理機構報告上季預算執(zhí)行情況。第三章 基金籌集第十三條 按照本規(guī)定,按時、足額籌集基金。任何地區(qū)、部門、單位和個人不得截留和擅自減免。(三)集體扶持收入是指村民委員會經村民代表大會討論同意,按參合人數每人不低于30元扶持新農合的資金收入;‰~1‰上繳的扶持新農合資金收入,具體標準由區(qū)(縣)政府確定。第十五條 基金收入納入財政專戶管理。(四)政府資助收入。第十六條 經辦機構在收取參合者個人應繳納的資金、接收集體扶持資金后,應對繳款人或單位開具由市財政部門統(tǒng)一制發(fā)的《上海新型農村合作醫(yī)療基金繳款個人繳納定額收據》和《上海市新型農村合作醫(yī)療基金繳款專用收據》;接受社會捐助資金,應按規(guī)定辦理相關手續(xù),并向對方開具本市統(tǒng)一的專用捐贈收據。第十九條 基金支出是指用統(tǒng)籌基金按新農合規(guī)定支付的對參合者醫(yī)藥費用的補償支出。(二)住院統(tǒng)籌基金支出,是指用統(tǒng)籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍費用,或5000元以上門診大病的病種項目藥品目錄的補償支出。補償標準同住院補償,對民政確認的低保戶、五保戶,以及殘疾人家庭可提高1020個百分點。支出戶除向參合農民支付補償費用和向財政專戶劃撥該賬戶資金利息外,不得發(fā)生其他支出業(yè)務。按新農合方案規(guī)定的病種、診療項目、基本藥品目錄范圍和定點醫(yī)療機構相應補償標準給予結算。3.經辦機構每年年初按定點醫(yī)療機構或定點機構所在區(qū)域參合人數月均籌資額核定新農合結算支付周轉金,以后每月按審核認定的實際結算費用報區(qū)(縣)財政,由財政專戶直接撥付。財政部門對用款申請審核無誤后,應在規(guī)定的時間內將基金從財政專戶撥入定點醫(yī)療機構或區(qū)(縣)經辦機構。第五章 基金結余第二十五 條基金結余是指統(tǒng)籌(含風險基金)基金收支相抵后的期末余額。第二十七 條基金當年入不敷出時,按下列順序解決:(一)動用統(tǒng)籌基金歷年結余中的存款;(二)向區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門和財政部門申請動用風險基金;(三)經統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準的其他資金渠道。第三十條 新農合基金利息收入應憑銀行出具的原始憑證計入財政專戶。經辦機構應建立健全內部控制制度。第三十四條 負債包括基金運行過程中形成的暫收款項等?;鹎逅闱皯獙鸬呢攧涨闆r進行清理。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明書。批準后的基金財務報告作為基金決算。第四十條 衛(wèi)生行政部門、財政部門和審計部門等要定期或不定期地對財政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結余情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現問題及時糾正,并向同級政府和基金監(jiān)督組織報告。第四十三條 本辦法由市財政局、市衛(wèi)生局負責解釋??h內不能診治的疾病,由縣級定點醫(yī)院出具轉診證明,方可前往市及市以上定點醫(yī)院治療。定點醫(yī)療機構必須按《遼寧省新型農村合作醫(yī)療診療項目范圍》的規(guī)定執(zhí)行,必須使用非《遼寧省新型農村合作醫(yī)療診療項目范圍》的診療項目時,應在檢查單上注明“自費”字樣,并要征得患者或患者家屬同意,并在自費診療項目同意單上簽字。四、入、出院管理制度定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行《新農合疾病病種目錄》,掌握入院指征,經核對參合人員身份,確認無誤后方可辦理住院手續(xù)。不得隨意延長住院時間,要嚴格控制出院帶藥量。違反上述規(guī)定而發(fā)生醫(yī)藥費,新型農村合作醫(yī)療基金不予承擔。認真填寫合作醫(yī)療門診(或住院)補償基本情況匯總表,及時上報到縣合作醫(yī)療中心。所有的報表均要求有電子文檔。定點醫(yī)療機構每月將本院已結算的患者數據匯總,定期上報縣合管中心復審。對縣外報銷審核中發(fā)現的違章病歷進入稽查程序。一、基礎管理(一)組織機構:成立沂南仰成醫(yī)院新型農村合作醫(yī)療管理辦公室,配置專職人員,在主管院長領導下,全權負責“新農合”病人的醫(yī)療服務管理工作。(五)各項制度健全,并得以落實。(一)入院處:熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。(二)出院處主動為非醫(yī)院直接報銷的住院病人提供《住院費用清單》及全套完整的報銷所需的病歷資料復印件,對病人提出的相關問題要按政策給予耐心仔細的合理解釋。耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢,熱情接待每一位查詢住院費用的病人。(三)藥品管理:新農合病人的用藥參照《山東省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行,嚴格控制使用乙類藥品與自費藥品;不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。(
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