下肢動脈血栓相關(guān)知識講述(編輯修改稿)
2024-10-06 03:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 下肢動脈 CTA 數(shù)字減影血管造影技術(shù) (DSA) 實驗室檢查 踝肱指數(shù)的應(yīng)用 踝 /肱指數(shù)＜ 血壓低 于 30mmHg(4kPa)。節(jié)段性測壓包括膝下、 膝上和高位大腿，如鄰近平面的血壓相差 30mmHg，提示近端閉塞。 第十四頁，共二十八頁。 并發(fā)癥 ? 急性動脈栓塞的并發(fā)癥，多發(fā)生在嚴(yán)重缺血的肢體做動脈重建 (包括取栓和旁路術(shù) )后，主要是缺血再灌注損傷?；贾霈F(xiàn)明顯腫脹，并可能伴有骨筋膜室綜合征表現(xiàn)。并發(fā)癥的全身表現(xiàn)包括代謝性酸中毒 、高血鉀癥、心肺功能不全、 急性腎功能衰竭 等。 第十五頁，共二十八頁。 預(yù)后 ? 急性動脈栓塞的病死率為 5%～ 32%，截肢率為 4%～ 31%。截肢率主要受缺血時間長短的影響，有報道病程超過 48h，栓塞部位在腘動脈近側(cè)和鎖骨下動脈者，截肢率可達(dá) 50%左右；病死率那么與患者本身合并的內(nèi)科疾病密切相關(guān)。導(dǎo)致患者死亡的常見原因為心臟合并癥、肺功能不全 (包括肺梗死或肺炎 )、腎功能衰竭、多發(fā)性或再發(fā)血栓栓塞等，肢體缺血時間在 6～ 12h，病死率約 19%，救肢率 93%；缺血時間為 12～ 48h者，病死率高達(dá) 31%以上，救肢率為78%。 第十六頁，共二十八頁。 治療方法 一般處理： 戒煙 、低鹽低膽固醇飲食、控制血糖、控制血壓、肢體鍛煉、患肢保暖 藥物治療 ： 血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集藥物、抗生素、溶栓藥物、止痛藥 創(chuàng)面處理 ：防繼發(fā)感染 高壓氧療 功能鍛煉： 如 Buerger 運(yùn)動 取栓術(shù) Farty球囊導(dǎo)管取栓術(shù) 非手術(shù)治療 手術(shù)治療 第十七頁，共二十八頁。 Buerger運(yùn)動 ? 方法為：患者平臥，患肢抬高 45176。 ，維持 1~2分鐘，然后雙足下垂于床邊 4~5分鐘，同時雙足和足趾向上、下、內(nèi)、外各個方向運(yùn)動 10次，再將患肢平放休息 2分鐘，如此反復(fù) 5次，以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立。該法每日可作數(shù)次 第十八頁，共二十八頁。 藥物治療是治療下
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