與臨終病人的溝通(編輯修改稿)
2024-10-06 02:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 〕 ， 坐在床邊椅上 ， 一邊咳嗽 、 喘氣 ， 一邊憂心忡忡地望著你說： “ 護(hù)士 ， 我想我今晚會(huì)死的 〞 人員：一名男生 ， 一名女生 要求： ① 要求扮演 “ 患者 〞 的同學(xué)準(zhǔn)確展示 “ 患者 〞 的身體 、心理病癥和社會(huì)方面的問題 。 ② 扮演 “ 護(hù)士 〞 的同學(xué)以恰當(dāng)?shù)姆绞脚c “ 病人 〞 交流 ， 收集資料 ， 確定并解決病人的問題 。③ 可根據(jù)自己的知識(shí)及想象適當(dāng)發(fā)揮 。 提示：注意空間距離 、 肢勢(shì) 、 目光交流等非語言溝通的運(yùn)用及應(yīng)用開放式提問方式 21 第二十一頁，共四十八頁。 內(nèi) 容 ? 溝通前了解 ?有效溝通的技巧 ?同理〔感〕心訓(xùn)練 ? 角色扮演 ? 病情告知 22 第二十二頁，共四十八頁。 病情告知 請(qǐng)思考 一：病情的內(nèi)涵是什么 ？ 是病名 〔 如肝癌 〕 ？ 全部疾病資料 〔 包括檢查 報(bào)告及藥物 〕 ？ 治療的方式與目的 ？ 疾病的預(yù)后 ？ 疾病的嚴(yán)重程度 ？ 二：病人平安嗎 ？ 告知病情會(huì)影響他的平安嗎 ？ 影響是一時(shí)的還是長(zhǎng)程的 ？ 三：不是我告訴他 ， 而是他告訴我什么 23 第二十三頁，共四十八頁。 病人想要知道壞消息嗎？ （ Ley 整理， 1982 ， P. 353 ）調(diào)查者 信息 態(tài) 度Kelly Friesen, 1984 癌癥的診斷 89 ％贊成被告知AltkenSwan Easson,1959癌癥的診斷 66 ％贊成被告知Gilbertsen Wangensteen,1962癌癥的診斷 87 ％不可治愈者和 93 ％可治愈贊成被告知Alfidi, 1975 癌癥的診斷 許多人不想知道McIntoh, 1976 不明原因的癌癥的不可治愈68 ％可疑病人不想知道被證 實(shí)的診斷Veatch, 1978(review ofnine Studies)終期疾病 60 － 98 ％贊成被告知Hinton, 1980 終期疾病 超過 75 ％的病人寧愿知道Henriques et 癌癥的診斷 76 ％肯定地或極可能地贊成Reynolds et al. 1981 癌癥的診斷、治療和預(yù)后91 ％想要知道關(guān)于診斷的全 部信息 ； 97 ％有關(guān)治療的信息；88 ％有關(guān)預(yù)后的。 24 第二十四頁，共四十八頁。 為病人提供壞信息的效果 (Ley整理， 1982) 調(diào)查者 信息 效果 Gerle et al. 不能治愈 被告知的比沒有 1986 癌癥的診斷 告知的調(diào)整得更好 Gilbertsen 癌癥的診斷 心存感謝和平和 Wangesteen,1962 Cassem 瀕死病人的預(yù)后 積極的態(tài)度和缺少 Stewart,1970 負(fù)性效果 Molleman 癌癥診斷 不確定感和 et al. 1984 焦慮減少 25 第二十五頁，共四十八頁。 病情告知的 6W ? — 在醫(yī)學(xué)上 、 倫理上 、 心理上 、 靈性上 對(duì)病人及家屬的關(guān)系上 ,有無強(qiáng)有力的 理由告知或不告知
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