下肢深靜脈栓塞(編輯修改稿)
2024-10-06 01:21 本頁面
【文章內容簡介】 誘發(fā) DVT. 第十三頁，共二十七頁。 ? 〔 1〕患者手術前、術中、術后長時間的禁飲食，手術中創(chuàng)傷大，失血失液多，術后因為麻醉及切口疼痛影響正常進食，如果此時補液不充足，患者就會發(fā)生不同程度脫水，致使血液黏稠度增加。 ? 〔 2〕手術外傷、燒傷、心肌梗死、輸血都會激活內、外凝血酶原系統(tǒng)，使血液處于高凝狀態(tài)。 ? 〔 3〕術中、術后大量止血藥物的應用，使血液的黏滯度改變，導致血液凝固性增高。 第十四頁，共二十七頁。 ? (1)機械損傷如靜脈穿刺，手術損傷血管，長時間止血帶捆扎?；瘜W損傷，如輸注各種刺激性強的高滲溶液〔如七葉皂苷鈉，甘露醇注射液〕，防止液體外滲。 ? (2)骨科人工置換手術創(chuàng)傷大，手術操作和骨水泥產生熱能打擊均可構成對靜脈血管壁的廣泛損傷，特別是股動靜脈。因血管壁的損傷而暴露內膜下膠原纖維，會導致血小板附著釋放出組織活酶，激活內外凝血酶原系統(tǒng)，從而發(fā)生靜脈血栓形成。下肢深部小靜脈叢血栓形成后，病癥輕微，這些輕微的病癥常被手術創(chuàng)傷的痛苦所掩蓋。臨床上患者和醫(yī)生都不予重視，延誤治療，而導致血栓形成。 第十五頁，共二十七頁。 護理及治療 預防血栓發(fā)生的早期護理 心理護理 抗凝及溶栓治療的護理 飲食護理 運動指導 出院指導 第十六頁，共二十七頁。 ? 嚴密觀察患者的病情變化，監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者全身出血情況，觀察患者小腿下 1/3及大腿中下 1/3處的肢體腫脹情況，必要時可以測量下肢的周徑。如果患者下肢有疼痛，腫脹表現(xiàn)及皮膚溫度升高，發(fā)硬的，應考慮有深靜脈栓塞的可能，此時應采取的護理措施： ? 臥床休息 12周，患肢抬高 30cm. ? 制動，局部禁止按摩，以防栓子脫落發(fā)生肺栓塞。 ? 觀察雙下肢皮溫有無變化，肢體有無進行性腫脹。 ? 及時解除各種增加腹壓的因素，如腹脹、尿潴留、便秘及腹帶包扎過緊等情況，防止肢體發(fā)生壞死。如果患者有胸悶、心悸、呼吸困難及咳血病癥應提高患者
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