bis反饋探索人流術(編輯修改稿)
2024-10-06 00:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1. 9 8 1 . 0 3 ~ 2 . 4 2 2 . 4 5 1 . 7 7 ~ 2 . 5 0 R C r 9 5 4 . 9 6 3 . 9 9 ～ 5 . 7 4 4. 0 4 2 . 4 2 ~ 8 . 7 2 3 . 9 8 2 . 9 1 ~ 7 . 4 7 瑞芬呼吸抑制濃度 （ n g / m l ） R C r 9 9 5 . 8 4 5 . 3 0 ～ 6 . 4 0 5 . 6 5 3 . 2 9 ~ 9 . 7 7 5 . 0 3 3 . 5 3 ~ 1 1 . 9 1 第十四頁，共二十九頁。 討論 ? 丙泊酚與瑞芬太尼是目前門診手術麻醉最具前途的藥物，丙泊酚蘇醒迅速且平穩(wěn)，瑞芬太尼有良好的鎮(zhèn)痛效果又能很快去除 ? ? 瑞芬太尼、異丙酚為協(xié)同作用，合用可減少各自的藥物劑量 ? 兩者結合用于人流術等短小手術的麻醉應該具有廣闊的前景 ? 兩種藥如何配伍仍有待研究 第十五頁，共二十九頁。 ? TCI是藥代動力學理論和計算機技術結合的一種靜脈給藥方法，它通過計算機的幫助直接控制目標濃度，并根據(jù)臨床需要隨時調(diào)整目標濃度以控制麻醉深度，具有簡便、麻醉可控性好等優(yōu)點 ? 效應室濃度靶控輸注誘導時間更短，而且不會引起嚴重的心血管副作用，所以本研究選擇效應室 TCI給藥方式 第十六頁，共二十九頁。 ? 本研究將病人意識和體動作為評價麻醉效果的指標 ? 本研究把呼吸抑制作為考察麻醉平安性的指標 ? 將瑞芬滿足 50%病人人流術需要的效應部位濃度，稱為瑞芬半數(shù)有效濃度 (ECr50),使 50%病人出現(xiàn)呼吸抑制的效應部位濃度稱之為瑞芬半數(shù)呼吸抑制濃度〔 RCr50〕， RCr50/ECr50稱之為治療指數(shù)〔 treat index,TI〕。 TI越大，麻醉的平安性就越大 ? 通過測定伍用不同濃度丙泊酚條件下瑞芬太尼的 ECR50和 RCR50，從有效性和呼吸抑制兩個方面來探討丙泊酚與瑞芬太尼在人流手術中的合理配伍 第十七頁，共二十九頁。 ? 本研究發(fā)現(xiàn)，在伍用不同濃度丙泊酚條件下，隨著瑞芬太尼濃度的增加，麻醉成功率明顯增加，但呼吸抑制發(fā)生率逐步增加，瑞芬太尼呼吸抑制程度與劑量相關 ? 伍用較低濃度丙泊酚時，麻醉效果差，要到達良好的臨床效果所需要的瑞芬濃度勢必較大，瑞芬濃度增大呼吸抑制的風險也相應增大 第十八頁，共二十九頁。 ? 伍用 3ug/ml丙泊酚時，瑞芬的 ECR50和 RCR50分別為 ，治療指數(shù) (TI)為 ? 伍用 4ug/ml丙泊酚時，瑞芬的 ECR50和 RCR50分別為 ， TI為 ? 丙泊酚增加至 5ug/ml時，瑞芬的 ECR50和 RCR50分別為 ， TI增加到 ? 說明隨 TCI丙泊酚伍用濃度逐漸增加時，到達良好麻醉效果的瑞芬太尼 ECR50明顯減少，從而可使呼吸抑制等發(fā)生率明顯降低，在保證無痛人流術麻醉有效性的同時，使麻醉平安性得到提高 第十九頁，共二十九頁。 結論 ? 我們的研究初步發(fā)現(xiàn)，隨著丙泊酚濃度的增加，伍用瑞芬太尼時的治療指數(shù)升高，平安性增加 ? 從有效性和平安性綜合考慮，較高濃度的丙泊酚〔 5ug/ml〕與較低濃度的瑞芬太尼〔 〕配伍較為合理 第二十頁，共二十九頁。 研究 2 BIS反響靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼在無痛人流術中的應用 第二十一頁，共二十九頁。 目的 ? 通過觀察比較單純靶控輸注〔 TCI〕丙泊酚和TCI丙泊酚復合瑞芬太尼兩種方法在無
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