bis反饋探索人流術(更新版)
【正文】 5 177。 1 3 . 4 B 組 1 1 4 . 3 177。 0 ) 1 . 1 4 177。 1 . 2 4 C 組 8 0 1 1 2 4 ? 伍用 3ug/ml丙泊酚時，瑞芬的 ECR50和 RCR50分別為 ，治療指數(shù) (TI)為 ? 伍用 4ug/ml丙泊酚時，瑞芬的 ECR50和 RCR50分別為 ， TI為 ? 丙泊酚增加至 5ug/ml時，瑞芬的 ECR50和 RCR50分別為 ， TI增加到 ? 說明隨 TCI丙泊酚伍用濃度逐漸增加時，到達良好麻醉效果的瑞芬太尼 ECR50明顯減少，從而可使呼吸抑制等發(fā)生率明顯降低，在保證無痛人流術麻醉有效性的同時，使麻醉平安性得到提高 第十九頁，共二十九頁。 ? 216例病人麻醉成功，伍用相同濃度的丙泊酚時，隨瑞芬太尼濃度增加，麻醉成功呈整體遞增趨勢。 麻醉方法 ? 丙泊酚達預設效應部位濃度后開始輸注瑞芬太尼，兩藥均到達靶濃度后開始手術 ? 監(jiān)測 PetCO2，根據(jù)波形判斷是否呼吸暫停，當呼吸停止超過 30秒或SPO295%判定為呼吸抑制，給予輔助通氣。BIS反響探索人流術中 TCI丙泊酚、瑞芬太尼合理配伍的研究 第一頁，共二十九頁。 1~3組丙泊酚濃度均為3ug/ml，瑞芬分別為 、 、 ； 4~6組丙泊酚濃度均為 4ug/ml，瑞芬分別為 、 、 ； 7~9組丙泊酚濃度均為 5ug/ml，瑞芬分別為 、 、 ? 分別于麻醉前 (T1)、誘導入睡后 (T2)、擴宮時 (T3)、及麻醉蘇醒時 (T4)時記錄 NIBP、 HR、 ECG、 SPO2及每組麻醉失敗和發(fā)生呼吸抑制、循環(huán)抑制的例數(shù) ? 測定分別伍用三種不同濃度的丙泊酚時，瑞芬太尼滿足 50％手術需求的效應室濃度〔 ECr50〕及 50％患者發(fā)生呼吸抑制的效應室濃度〔 RCr50〕、治療指數(shù) TI〔 RCr50/ ECr50〕 第七頁，共二十九頁。 結果 ? 患者年齡、體重、妊娠、手術時間、蘇醒時間及 VAS值組間無明顯差異 ? 各組麻醉誘導后 HR、 MAP較麻醉前有所下降，其中 MAP降幅在 20mmHg左右， T2~T3間降幅達最大值，然后緩慢上升 ? SPO2各時間點間無統(tǒng)計學差異，共有 4例病人 SPO2降至 95%，經(jīng)加大吸入氧濃度后，自行上升 第十二頁，共二十九頁。 ? 本研究發(fā)現(xiàn)，在伍用不同濃度丙泊酚條件下，隨著瑞芬太尼濃度的增加，麻醉成功率明顯增加，但呼吸抑制發(fā)生率逐步增加，瑞芬太尼呼吸抑制程度與劑量相關 ? 伍用較低濃度丙泊酚時，麻醉效果差，要到達良好的臨床效果所需要的瑞芬濃度勢必較大，瑞芬濃度增大呼吸抑制的風險也相應增大 第十八頁，共二十九頁。 1 3 1 . 3 3 B 組 1 0 4 . 6 177。 5 ) 3 . 4 6 177。 2 . 2 * 1 ( 2 . 5 ) * * 2 ( 5 1 4 . 3 1 0 6 . 1 177。 1 4 . 4 1 1 8 . 7 177。 6 . 0 8 1 . 7 177。 6 4 1 . 2 177。 0 4 3 . 5 177。 4 5 5 . 7 177。對此雖可通過提高 TCI輸注異丙酚血藥濃度值來改善，但由此可帶來的呼吸和循環(huán)抑制及蘇醒延遲等不良反響 ? 加用 TCI瑞芬太尼組術中體動明顯少于未使用瑞芬太尼的 A、 B兩組，證明瑞芬太尼具有顯著的抗傷害作用，同時，病人術后蘇醒快，清醒質量較好，提示瑞芬太尼有很好的可控性 第二十七頁，共二十九頁
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