nccn癌痛指南解讀(編輯修改稿)
2024-10-06 00:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 , 50μg/h 鹽酸嗎啡注射液 10mg 鹽酸嗎啡片 5mg 美沙酮片 5mg, 10mg 鹽酸丁丙諾非注射劑 , 鹽酸二氫埃托啡舌下含片 20μg, 40μg 第十八頁，共四十五頁。 嗎啡、羥考酮、芬太尼 —合理應(yīng)用 ? 商品名：美施康定 ? 成分：嗎啡 ? 鎮(zhèn)痛時間： 12h ? 特點：效果好、劑型多、無天花板效應(yīng)、價格低廉 ? 至今仍是 WHO的金標(biāo)準(zhǔn)用藥，尤其在開展中國家 ? 不良反響相對較大，代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積， ? 患者對嗎啡恐懼 第十九頁，共四十五頁。 嗎啡、羥考酮、芬太尼 —合理應(yīng)用 ? 商品名：奧施康定 ? 中文正式名稱：鹽酸羥考酮控釋片 ? 成分：鹽酸羥考酮 ? 特點： 1. 雙釋放相， 1h快速起效， 12h強效鎮(zhèn)痛 ? 2. 不良反響少 ? 3. 沖動 及 k叐體 ,適合于各種性質(zhì)疼痛治療 ,對內(nèi)臟痛及神經(jīng)病理性疼痛效果更好 ? 4. 鎮(zhèn)痛強度是嗎啡的 —2倍 ? 5. 劑型多、便于劑量調(diào)整、無極量限制 第二十頁，共四十五頁。 嗎啡、羥考酮、芬太尼 —合理應(yīng)用 ? 商品名：泰勒寧 ? 成分： ５ mg羥考酮 +３２５ mg對乙酰氨基酚 ? 適應(yīng)癥 : 突収痛短時治療，不適合慢性癌痛的長期治療 ? 用法： Q6h ? 特點〔 1〕有極量限制：單一制劑 4g/天 。 復(fù)方制劑 2g/天 ? APAP本身作用較弱 ,再增加劑量只會增加肝毒性 . ? ? 〔 2〕劑量調(diào)整不方便 ? ? 〔 3〕長期應(yīng)用對肝、腎功能，造血系統(tǒng)器質(zhì)性損害 第二十一頁，共四十五頁。 正確對待復(fù)方鎮(zhèn)痛藥物 ? 生硬捆綁 ——調(diào)整劑量不方便，增減劑量時，兩或多個成份劑量同時增減 ? 增量： NSAIDs /對乙酰氨基酚過量的不良反響 ? 減量：鎮(zhèn)痛效果不理想 ? 復(fù)方制劑多為即釋片劑 —用藥次數(shù)多，影響睡眠 ? 兩個單方制劑配伍使用優(yōu)于復(fù)方制劑 第二十二頁，共四十五頁。 嗎啡、羥考酮、芬太尼 —合理應(yīng)用 商品名：多瑞吉 成分： 芬太尼透皮貼劑 適應(yīng)癥：晚期不能口服，阿片耐叐的病人 特點： ,對于需要快速鎮(zhèn)痛的突収痛不適用 〔 72小時藥效〕 ,劑量調(diào)整不方便， 對于疼痛尚未穩(wěn)定的患者不適用 ,叐溫度，濕度，脂肪厚度等影響，劑量 不易掌握，易出現(xiàn)過量 g相當(dāng)于 35135㎎口服嗎啡的效能，對亞洲人群，往往劑量過大。 〞肺通氣缺乏〞的報道 ,肺癌患者應(yīng)用應(yīng)更加注意 :晚期 ,不能口服止痛藥物患者使用 第二十三頁，共四十五頁。 阿片類藥物副作用的處理原那么 ? 對便秘以外的副作用，患者都會逐漸耐叐。 ? 可使用最大劑量的非阿片類藥物和非藥物方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療來減少阿片類藥物的劑量以及
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