flexo無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)(編輯修改稿)
2024-10-06 00:48 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際需要或耐受力，大膽增壓，最大可以高至 30cmH2O。但也要注意太高的壓力也會(huì)帶來(lái)問(wèn)題，尤其是在 神經(jīng)肌肉疾病 患者，太高的壓力可能會(huì)導(dǎo)致通氣過(guò)度出現(xiàn)呼吸性堿中毒。一般而言， COPD患者往往需要較高壓力。 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 EPAP設(shè)定 ? EPAP在 47cmH2O之間通?？梢匀我庠O(shè)定，通?？梢栽O(shè)置6cmH2O EPAP。通常在這個(gè)范圍內(nèi)的 EPAP不會(huì)帶來(lái)明顯不利的臨床后果。 ? 如果心源性肺水腫時(shí)使用 ST模式， EPAP建議設(shè)為 810cmH2O。 ? 阻塞性睡眠呼吸暫?；蚍逝值屯饩C合征時(shí)， EPAP設(shè)定要足以撐開(kāi)上呼吸道并保持通暢。 EPAP通常都要大于6cmH2O，需要多高 EPAP就給予多高 EPAP。 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 咽 腔 CPAP壓力 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 BPM〔呼吸機(jī)控制通氣頻率〕設(shè)定 ? BPM〔 Breaths Per Minute〕是指呼吸機(jī)的控制通氣頻率，它和監(jiān)測(cè)面板監(jiān)測(cè)項(xiàng) RR〔 Respiratory Rate〕是有區(qū)別的 RR代表呼吸機(jī)實(shí)際監(jiān)測(cè)到的呼吸頻率。如果 RR和 BPM相同，那么說(shuō)明呼吸機(jī)在進(jìn)行控制通氣；如果 RR高于 BPM，那么表示患者自主呼吸頻率。 ? BPM一般設(shè)為 12次 /分。通?；颊咦灾骱粑粫?huì)慢于 12次，也就是通?？刂仆獠粫?huì)啟動(dòng)，可防止人機(jī)對(duì)抗。當(dāng)然也可以設(shè)得比患者自主呼吸略慢，不過(guò)，這樣設(shè)定就需要密切監(jiān)測(cè)患者，一旦患者呼吸困難緩解，呼吸頻率下降，低于設(shè)定頻率時(shí)，呼吸機(jī)就會(huì)轉(zhuǎn)為控制通氣，造成人機(jī)對(duì)抗，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)調(diào)低 BPM，低于自主呼吸頻率防止人機(jī)對(duì)抗。 第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 I/T%〔吸呼比〕設(shè)定 ? I代表 inspiration〔吸氣〕， T代表 Total〔整個(gè)呼吸周期〕， I/T%是吸氣時(shí)間占整個(gè)呼吸周期的百分比， 33%為正常吸呼比 1:2。 ? 慢性阻塞性肺病〔 COPD〕患者 I/T%建議設(shè)為 25%，也就是 1:3，以便患者有充分的呼氣時(shí)間讓肺部排空。 ? 肺纖維化患者 I/T%建議設(shè)為 50%，也就是 1:1。肺纖維化患者肺硬變，不容易擴(kuò)張，但通常呼吸道通暢，肺排空沒(méi)有問(wèn)題，設(shè)定較長(zhǎng)的吸氣時(shí)間，氧氣交換時(shí)間延長(zhǎng)，有利于提升氧飽和度，改善缺氧。 ? 注意： BPM和 I/T%只是在呼吸機(jī)控制通氣時(shí)才起作用，患者自主呼吸時(shí)不起效。 第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。 ISLP 〔壓力上升時(shí)間〕設(shè)定 ? ISLP〔 Inspiration Slope,吸氣斜率，也就是壓力上升時(shí)
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