giop的診治進展(編輯修改稿)
2024-10-05 20:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 低危險度 激素＜ 無藥物治療推薦 激素 ≥ 阿侖膦酸鹽；利塞膦 酸鹽；唑來膦酸 中等危險度 激素＜ 阿侖膦酸鹽或利塞膦 酸鹽 激素 ≥ 阿侖膦酸鹽；利塞膦 酸鹽；唑來膦酸 監(jiān)護接受普遍激素治療的患者 絕經(jīng)后女性和 50歲以上男性治療建議 第二十二頁，共四十三頁。 對開始或 正在使用 激素的患 者的危險 度評價及 建議 有脆性骨折 無支持 推薦的數(shù)據(jù) 無脆性骨折 無懷孕可能的女性 及小于 50歲的男性 有懷孕可能的 女性 激素使用 3月 ?如果潑尼松 ≥阿侖膦酸鈉 利塞磷酸鈉 唑來膦酸 ?潑尼松 未達成共識 激素使用 13月 ?如潑尼松 ≥ 5mg/日 阿倫磷酸鈉或利塞磷酸鈉 ?如潑尼松 ≥ 唑來膦酸 激素使用 13月 ?未達成共識 激素使用 3月 ?阿侖膦酸鈉或 ?利塞磷酸鈉；唑來膦酸 或特立帕肽 在患者使 用激素期 間進行監(jiān) 測 絕經(jīng)期前女性和 50歲以下男性治療建議 給 40歲以下沒有脆性骨折的病人應用雙磷酸鹽是犯罪，不用鈣和維生素 D是更大的犯罪 第二十三頁，共四十三頁。 2024年最新中國 GIOP治療指南 CRA指南第二階段南京會議參加人員 (20人 ) 24 15人 5人 9人 6人 第二十四頁，共四十三頁。 專家們形成的 8條共識 對長期使用 GC治療的患者在使用 GC前及治療過程中，建議定期行骨密度檢測及骨質(zhì)疏松和骨折的風險評估 GC無平安劑量，任何劑量的 GC都可能誘導骨質(zhì)疏松。建議在盡量控制病情的前提下，盡可能減少 GC使用劑量和時間 對于預期使用 GC超過 3個月的患者，無論使用 GC量的多少，建議給予生活方式的干預，包括戒煙、防止過量飲酒、適當接受陽光照射、適量運動和防止跌倒 對于預期使用 GC超過 3個月的患者，無論使用 GC量的多少，建議開始同時給予補充鈣劑和普通或活性維生素 D 對于服用 GC前無骨質(zhì)疏松的患者，假設存在任一項骨折風險因素〔見注釋〕 [或用骨折風險預測簡易工具(FRAX)評估為低骨折風險 ]，使用 GC量 ≥個月，推薦給予調(diào)整生活方式、補充鈣劑和普通或活性維生素 D，并加用雙膦酸鹽治療 對于服用 GC前無骨質(zhì)疏松的患者，假設存在兩項或兩項以上骨折風險因素〔如用 FRAX評估為中或高骨折風險〕，無論 GC使用任何劑量及時間，建議調(diào)整生活方式、補充鈣劑和普通或活性維生素 D，并加用雙膦酸鹽治療 對于使用 GC前已有骨量減少、骨質(zhì)疏松和 /或脆性骨折的患者，在排除繼發(fā)因素后，建議按原發(fā)性骨質(zhì)疏松的治療原那么進行標準治療 在 GIOP治療用藥過程中，除定期監(jiān)測骨密度外，推薦監(jiān)測藥物可能出現(xiàn)的不良反響并作相應處理 25 第二十五頁，共四十三頁。 中國版 GIOP 診療路線圖 有 1項以上風險因素或FRAX評估為低骨折風險 GC,使用 ?3個月 調(diào)整生活方式 補鈣 補維生素 D GC≥,使用 ≥3個月 有 2項以上風險因素或 FRAX評估為中骨折風險 骨密度檢查無骨量減少或骨質(zhì)疏松且無脆性骨折史 了解骨質(zhì)疏松骨折的風險因素 調(diào)整生活方式 補鈣 補維生素 D 雙膦酸鹽 根據(jù) GC量和療程定期監(jiān)測骨密度 (推薦 6~12個月 1次 ),調(diào)整方案 有 3項以上風險因素或 FRAX評估為高骨折風險 任何劑量 GC,使用任何時間 骨密度檢查有骨量減少或骨質(zhì)疏松或有脆性骨折史 排除繼發(fā)因素 按照原發(fā)骨質(zhì)疏松治療 ,盡量減少 GC量和療程 根據(jù) GC量和療程定期監(jiān)測骨密度 (推薦 6~12個月 1次 ),調(diào)整方案 欲給患者 GC治療 第二十六頁，共四十三頁。 防治骨質(zhì)疏松藥物 抑制骨吸收 促進骨形成 其它藥物 的藥物 的藥物
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