6、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折和肱骨下端骨骺分離(編輯修改稿)
2024-10-05 20:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 上位置很薄，是應(yīng)力上的弱點，易骨折，橈神經(jīng)深支通過肘外側(cè)外髁部，尺神經(jīng)緊貼肱骨內(nèi)上髁前方，骨折時易損傷，肘部血管豐富，愈合率高。多見于３ １２歲兒童，尤其是５ ８歲。男多于女。 第二十一頁，共四十三頁。 第二十二頁，共四十三頁。 第二十三頁，共四十三頁。 第二十四頁，共四十三頁。 解剖結(jié)構(gòu) ? １、攜帶角：上肢旋后位，上臂與前臂縱軸所成的角度，約為１０ １５度。 ? ２、前傾角：肱骨內(nèi)外髁稍前屈，與肱骨縱軸所成的角，約為３０ ５０度。 ? ３、肘后三角：指肱骨內(nèi)、外髁與尺骨鷹嘴三點關(guān)系，伸肘時成一直線，屈肘時成等腰三角形。 第二十五頁，共四十三頁。 病因 ? 可由直接暴力或間接暴力引起。其中，間接暴力較多見。 肘關(guān)節(jié)伸直跌倒引起的為伸直型，肘關(guān)節(jié)屈曲跌倒引起的為屈曲型。伸直型多見，約為９０ %以上。 第二十六頁，共四十三頁。 伸直型 ? 跌倒時，手掌著地骨折近端向前、遠端向后移位，可損傷正中神經(jīng)和肱動脈，發(fā)生筋膜間隔綜合癥，進一步發(fā)生前臂屈肌群缺血壞死，纖化后形成缺血性肌攣縮。遠端側(cè)方移位易造成近段內(nèi)側(cè)或外側(cè)骨膜剝離，使外側(cè)或內(nèi)側(cè)骨膜牽張收緊，造成尺偏或橈偏畸形。可能出現(xiàn)肘外翻或肘內(nèi)翻畸形愈合，內(nèi)翻多見。前傾角和攜帶角都發(fā)生變化。 第二十七頁，共四十三頁。 第二十八頁，共四十三頁。 屈曲型 ? 跌倒時，肘關(guān)節(jié)屈曲位，暴力經(jīng)過鷹嘴把肱骨髁由前方推向前方，骨折線由后下方斜向前上方，骨折遠端由前向上移位，骨折處向后成角畸形，也可發(fā)生尺偏形或橈偏形。 第二十九頁，共四十三頁。 第三十頁，共四十三頁。 臨床表現(xiàn) ? 局部疼痛、腫脹、環(huán)形壓痛，肘關(guān)節(jié)活動障礙，移位后，前傾角和攜帶角發(fā)生變化，肘三角不變，伸直型處半伸位，表現(xiàn)為
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1