3藥動學2-合理用藥資料(編輯修改稿)
2024-10-05 14:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 第二十一頁，共四十七頁。 〔一〕藥物的化學結(jié)構(gòu) (構(gòu)效性 )： 對通過特異性機理產(chǎn)生作用的藥物來說，一般，化學結(jié)構(gòu)相似者作用性質(zhì)相似或相反，但也有無關(guān)者。 對通過非特異性機理產(chǎn)生作用的藥物來說，化學結(jié)構(gòu)不影響其作用性質(zhì)。 〔二〕理化性質(zhì)： 主要影響藥物的體內(nèi)過程。 〔三〕藥物制劑： 主要影響藥物吸收的速度和程度。 一、 藥物方面 第二十二頁，共四十七頁。 機體方面的因素 精神方面的因素 生理方面的因素 ?精神狀態(tài) ?思想情緒 心理療法 ?個體因素 :年齡 性別 體重 疾病 ?群體因素 :個體差異與遺傳 種屬 研究藥物的影響因素我們假定的前提條件是機體的精神因素是一個衡量 二、機體方面的因素 第二十三頁，共四十七頁。 年齡 性別 體型對體液總量和脂肪含量的影響 群體 年齡 (歲 ) 體重 (kg) 體液總量占體重 (%) 脂肪占體重 (%) 嬰兒 ﹤3 個月 70 26 嬰兒 1 10 57 24 男 2030 72 58 19 男（胖） 31 100 49 33 男（瘦） 26 69 70 7 男 6070 77 54 25 女 1630 58 52 29 女 6070 64 42 45 第二十四頁，共四十七頁。 腎小球濾過率 心臟指數(shù) 生活能力 腎血流量 最大呼吸能力 功 能 〔%〕 年 齡〔歲〕 年齡與生理功能的關(guān)系 第二十五頁，共四十七頁。 1. AGE〔年齡〕 ? 小兒的藥物代謝去除率較低〔氯霉素、嗎啡〕 ? 小兒對藥物較敏感〔影響水鹽代謝等〕 ? 發(fā)育階段，易受藥物影響〔中樞抑制藥〕 ? 對藥物耐受性降低〔藥動學〕 ? 對藥物敏感性增高〔藥效學〕 嬰兒的生理特點是 什么？ 第二十六頁，共四十七頁。 藥動學特點〔分布〕 藥效學特點〔生理特點〕 2. GENDER〔性別〕 ○酒精在女性代謝較男性慢〔女性更易中毒反響〕 ○女性對特非那定〔抗組胺藥〕的心臟毒性更敏感 激素作用： 雌、孕激素抑制藥物代謝 女性對藥物的去除能力多比男性弱，如女性利眠寧 T1/2為男性的 2倍 婦女特殊生理期 (月經(jīng)期、孕期、分娩期、哺乳期 ) 第二十七頁，共四十七頁。 3. SIZE / OBESITY〔體重和肥胖〕 ?影響分布容積 ?影響去除率 可見：肥胖患者比瘦削患者對藥物的耐受性強、不易發(fā)生毒副反響。 第二十八頁，共四十七頁。 ◎ 強心苷 對正常心肌無明顯作用 ◎ 解熱鎮(zhèn)痛藥 對正常體溫無明顯影響 第二十九頁，共四十七頁。 ?不同的體位〔站立 靜臥〕，其生理狀態(tài)和指標不同，對藥物的作用的影響也有差異 ?不同的運動狀態(tài)〔靜臥 運動〕，其生理狀態(tài)和指標不同，對藥物的作用的影響也有差異 第三十頁，共四十七頁。 (二 )病理狀態(tài) ： 蛋白質(zhì)、脂肪的含量將影響藥物的分布。 、腎功： 影響藥物的消除。 ： 影響藥物作用的性質(zhì)及機體對藥物的敏感性。 肝
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