【正文】 二、機(jī)體方面的因素 第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ： 〔 1〕恒量定時(shí)給藥法 (非負(fù)荷量給藥 )：五個(gè)半衰期后血藥濃度達(dá)坪 (穩(wěn)態(tài)血藥濃度， Css)。 2〕特點(diǎn)： ①為大多數(shù)藥物在治療量時(shí)的主要消除方式。復(fù) 習(xí) ？ ？ ？ 第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。 〔 2〕一級(jí)動(dòng)力學(xué) (Firstorder kiics，恒比消除 )： 1〕概念：指單位時(shí)間內(nèi)消除的藥量與體內(nèi)藥量呈恒定比例。 ：適當(dāng)蓄積 (血藥濃度達(dá) Css)有利藥效發(fā)揮；過(guò)度蓄積可致中毒。 一、 藥物方面 第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。 心率降低〔%〕 心平均動(dòng)脈壓降低率降低〔%〕 中國(guó)人 白人 運(yùn)動(dòng) 站立 靜臥 靜臥 站立 第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 〔二〕給藥途徑：影響藥物作用的時(shí)間、強(qiáng)度及性質(zhì)。 三、影響藥物作用的因素 藥物方面、機(jī)體方面、用藥方面 四、聯(lián)合用藥與藥物相互作用 聯(lián)合用藥 (概念、目的 ) 藥物相互作用 (概念、藥物相互作用的環(huán)節(jié)與機(jī)理、藥物相互作用的結(jié)果 ) 五、臨床合理用藥 第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。鎮(zhèn)靜催眠藥 第四十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 臨床要做到合理用藥 (一 )前提：明確診斷及病人情況 (二 )選藥：平安、有效、價(jià)廉、易得、使用方便 (三 )制定用藥方案：根據(jù)藥物特點(diǎn)及病人情況確定。 ? 晝夜規(guī)律 —— 時(shí)辰藥理學(xué) ? 機(jī)體的生物活動(dòng)〔體溫、血壓、腎上腺皮質(zhì)激素的分泌及尿鉀的排泄等〕均以近 24h為周期的節(jié)律變化。 ： 影響藥物作用的性質(zhì)及機(jī)體對(duì)藥物的敏感性。 〔一〕藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu) (構(gòu)效性 )： 對(duì)通過(guò)特異性機(jī)理產(chǎn)生作用的藥物來(lái)說(shuō)，一般，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似者作用性質(zhì)相似或相反，但也有無(wú)關(guān)者。 K 去除率的大小主要反響肝、腎功能的強(qiáng)弱。 2〕特點(diǎn)： ①單位時(shí)間內(nèi)消除的藥量與血藥濃度無(wú)關(guān)。 Ⅲ .了解 :其它影響藥物作用的因素。 第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。 T lgC T Ct=C0ekt 機(jī)體 吸收 消除 〔二〕靜脈給藥〔血管內(nèi)給藥〕： ： 特點(diǎn)： 〔 1〕機(jī)體被看作是一個(gè)單一的、開放的房室 〔 2〕藥物進(jìn)入機(jī)體迅速分布到各部位，并達(dá)動(dòng)力平衡 〔 3〕同時(shí)藥物消除血藥濃度下降，且下降速率始終一致 〔 4〕動(dòng)力學(xué)“量 時(shí)〞曲線為直線 第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)〔分布〕 藥效學(xué)特點(diǎn)〔生理特點(diǎn)〕 2. GENDER〔性別〕 ○酒精在女性代謝較男性慢〔女性更易中毒反響〕 ○女性對(duì)特非那定〔抗組胺藥〕的心臟毒性更敏感 激素作用： 雌、孕激素抑制藥物代謝 女性對(duì)藥物的去除能力多比男性弱，如女性利眠寧 T1/2為男性的 2倍 婦女特殊生理期 (月經(jīng)期、孕期、分娩期、哺乳期 ) 第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。如：胰島素耐受。 〔五〕聯(lián)合用藥與藥物相互作用 〔 1〕概念：指同時(shí)或相繼序貫使用二種或二種以上藥物。血漿半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間?！?3〕同時(shí)藥物消除血藥濃度下降，且下降