3藥動(dòng)學(xué)2-合理用藥資料(文件)
【正文】 (月經(jīng)期、孕期、分娩期、哺乳期 ) 第二十七頁，共四十七頁。 ?不同的體位〔站立 靜臥〕，其生理狀態(tài)和指標(biāo)不同，對(duì)藥物的作用的影響也有差異 ?不同的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)〔靜臥 運(yùn)動(dòng)〕，其生理狀態(tài)和指標(biāo)不同，對(duì)藥物的作用的影響也有差異 第三十頁，共四十七頁。 肝臟疾病：影響代謝 ? 肝實(shí)質(zhì)損傷 ?? 酶活性降低 ? 肝組織結(jié)構(gòu)紊亂 ?? 血流量改變 腎臟疾?。河绊懪判? ? 降低腎臟血流量 /GFR ? 減少腎排泄 營養(yǎng)不良： T1/2延長(zhǎng) ? 影響分布 ? 影響代謝 ? 減少腎排泄 第三十一頁，共四十七頁。 〔四〕遺傳因素 遺傳基因組成的差異將導(dǎo)致個(gè)體對(duì)藥物反響的差異 遺傳差異可使機(jī)體對(duì)藥物反響出現(xiàn)質(zhì)和量的差異。如：胰島素耐受。如：伴有神經(jīng)官能證的慢性咽喉炎患者。 ? 如：促腎上腺皮質(zhì)激素〔 ACTH〕在 8： 00為分泌頂峰； 24： 00分泌最低 故 ACTH采用一日早晨一次給藥法。 〔三〕給藥時(shí)間：時(shí)間藥理學(xué)，影響藥物作用強(qiáng)度與毒性。 〔五〕聯(lián)合用藥與藥物相互作用 〔 1〕概念：指同時(shí)或相繼序貫使用二種或二種以上藥物。 第三十九頁，共四十七頁。同時(shí)也應(yīng)考慮影響藥物作用的因素。 ？ ？它們是如何影響藥物作用的？ ？其相互作用的機(jī)理如何？ 思考題 課后作業(yè) 自我總結(jié)歸納藥理學(xué)總論內(nèi)容 第四十五頁，共四十七頁。血漿半衰期：指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。〔 4〕動(dòng)力學(xué) “量 時(shí)〞曲線為曲線。 ?？梢姡悍逝只颊弑仁菹骰颊邔?duì)藥物的耐受性強(qiáng)、不易發(fā)生毒副反響?！?3〕同時(shí)藥物消除血藥濃度下降，且下降速率始終一致。 內(nèi)容總結(jié) 復(fù) 習(xí)。 課堂小結(jié) 一、藥物體內(nèi)過程： 吸收、分布、代謝、排泄、影響因素 二、血藥濃度的動(dòng)態(tài)變化： (一 )藥物的消除與蓄積： 半衰期 消除規(guī)律 蓄積規(guī)律 (二 )單次給藥的 CT曲線 (三 )屢次給藥的 CT曲線 第四十三頁，共四十七頁。 〔 3〕藥物相互作用的結(jié)果： 1〕作用性質(zhì)改變 2〕作用強(qiáng)度改變 增強(qiáng)〔 AB﹥a 或 b) 協(xié)同 相加 (AB=a+b) 相乘 (AB﹥a+b) 拮抗 (AB﹤a 或 b) 3〕毒性改變：引起藥源性疾病 第四十一頁，共四十七頁。 (drug interaction) 〔 1〕概念：指藥物與藥物之間或藥物與環(huán)境之間因相互影響而使藥物的作用性質(zhì)、強(qiáng)度或毒性發(fā)生的變化。 〔五〕聯(lián)合用藥與藥物相互作用 (見后 )：影響藥物作用強(qiáng)度、毒性、性質(zhì)。 〔一〕劑量與療程：影響藥物作用的強(qiáng)度與毒性。 〔六〕晝夜節(jié)律 ? 晝夜時(shí)間不同，機(jī)體對(duì)藥物的敏感性不同。 〔五〕心理因素
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