中心靜脈導管留置期間疑難病例分享(編輯修改稿)
2024-10-04 13:25 本頁面
【文章內容簡介】 皮膚問題發(fā)生的原因 年齡 人群種類 皮膚狀況 根底疾病 營養(yǎng)不良 脫水 頻繁的擦洗 消毒液的刺激 局部潮濕 化療藥物應用 膠布、敷料、導管重復粘貼 第二十二頁，共四十五頁。 主要原因 ? 患者過敏體質 ? 貼膜選擇不合理 ? 消毒液未待干 ? 用藥后增加皮膚的敏感性 ? 使用貼膜手法不標準 第二十三頁，共四十五頁。 皮膚對癥處理 皮疹瘙癢嚴重者可用地塞米松加生理鹽水的紗布濕敷20min，也可選擇局部外涂抗過敏藥膏〔藥膏防止涂在穿刺口上〕，并用紗布敷料固定或紗布加透明敷料固定，每 48小時更換直到皮疹消退，單純紗布固定時注意防止導管脫出。 第二十四頁，共四十五頁。 皮膚對癥處理 如果局部皮膚出現破損伴滲液，防止用酒精消毒，直接碘伏消毒后用無菌生理鹽水去除消毒液，待干后皮膚破損處用美皮康外用，再用紗布或者透明敷料固定，每 48小時更換直到皮膚愈合。 如果接觸性皮炎僅發(fā)生在外露導管與皮膚接觸的部位處，在皮膚消毒待干后可用小紗布或水膠體敷料墊予導管下放，防止導管與皮膚直接接觸，可減少皮炎的發(fā)生。 第二十五頁，共四十五頁。 皮膚問題 預防處理 消毒液充分待干 使用通透性強的透明貼膜或無紡敷料 必要時相應縮短更換貼膜的間隔時間 正確安置貼膜 第二十六頁，共四十五頁。 靜脈血栓 第二十七頁，共四十五頁。 靜脈血栓形成 血栓形成的三個病理因素 ? 血管壁受損或炎癥 ? 血流速度減慢 ? 血液高凝狀態(tài) 第二十八頁，共四十五頁。 常見的四種類型血栓 管內血栓 纖尾血栓 掛壁血栓 纖維蛋白鞘 第二十九頁，共四十五頁。 導管相關性血栓形成的危險因素 ? 患者相關：惡性腫瘤患者發(fā)生血栓的危險比普通人高 7倍，其中血液病的危險性最高，既往血栓病史、長期臥床，活動量少 ? 治療相關：胸部放療、化療、全胃腸外營養(yǎng) ? 導管相關：導管尖端位置不佳、左側置管、導管腔
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