中國腦血管病防治指南免費(編輯修改稿)
2024-10-04 13:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 壓力性血管穿刺〔如鎖骨下或頸靜脈穿刺〕； 8：嚴重未得到控制的動脈高血壓； 9：細菌性心內(nèi)膜炎或心包炎； 10：急性胰腺炎； 11：最近 3個月有胃潰瘍病史、食管靜脈曲張、動脈瘤或動脈 /靜脈畸形史； 12：出血傾向的腫瘤； 13：嚴重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬化、門靜脈高壓〔食管靜脈曲張〕及活動性肝炎； 14：最近 3個月內(nèi)有嚴重的創(chuàng)傷或大手術(shù)。 ? 第十一頁，共二十一頁。 ? 3〕補充禁忌癥 1：缺血性腦卒中病癥發(fā)作已經(jīng)超過 3小時或無法確定發(fā)作時間； 2：神經(jīng)學指征缺乏或病癥迅速改善； 3：嚴重卒中〔 NIHSS大于 25〕； 4：癲癇發(fā)作； 5：顱內(nèi)出血跡象； 6：疑心蛛網(wǎng)膜下腔出血； 7:48小時內(nèi)應(yīng)用肝素且凝血酶原時間高于正常上限； 7：血糖低于 于 ； 8：近 3月內(nèi)有腦卒中發(fā)作； 9：血小板低于 100109/L 10：收縮壓高于185mmHg或舒張壓高于 110mmHg。 第十二頁，共二十一頁。 ? 4) 靜脈溶栓藥物 ? (1) 尿激酶 ? (2)重組組織纖溶酶元激活物 (rtPA)溶栓治療方案： ? ①靜脈點滴劑量為 (最大劑量為 90mg)，總量 10％推注， 1分鐘以上推完，余量 60分鐘點滴完。 ? ②患者收到加強病房或者卒中單元監(jiān)測。 ? ③靜脈點滴 rtPA過程中每 15分鐘迚行一次神經(jīng)功能評分， 6小時內(nèi)每 30分鐘檢查一次，此后每小時檢查一次，直至 24小時。 ? ④要是患者出現(xiàn)嚴重的頭痛、急性血壓增高、惡心嘔吐，應(yīng)該立即停止輸入 rtPA，急診復(fù)查頭顱 CT。 ? ⑤前 2個小時內(nèi)應(yīng)該每 15分鐘測血壓， 6小時內(nèi)每 30分鐘測血壓，此后每小時測血壓，直至 24小時。 ? 〔 3〕鏈激酶等 第十三頁，共二十一頁。 ? 溶栓治療最容易出現(xiàn)的幵發(fā)
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