不穩(wěn)定型心絞痛教學(xué)查房(編輯修改稿)
2024-10-04 11:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 變異型心絞痛？ 注：糖尿病、老年女性病癥不典型也多見，表現(xiàn)為胸悶、心悸、壓迫感 第十四頁，共三十八頁。 診斷與鑒別診斷 體格檢查 體征： ? 一般體征： 血壓、心律失常 ? 心臟體征： 心界左側(cè)擴大 第三心音 第四心音 二尖瓣雜音 其他體征： 第十五頁，共三十八頁。 輔助檢查 心電圖 一過性抬高或壓低大于 持續(xù)性改變： NSTEMI 連續(xù)心電監(jiān)測： 8590%的心肌缺血可不伴有心絞痛病癥 第十六頁，共三十八頁。 ? 2024716 第十七頁，共三十八頁。 術(shù)后 2024728 第十八頁，共三十八頁。 輔助檢查：心臟標(biāo)志物 增高時間 持續(xù)時間 意義 肌紅蛋白 2h 2天 特異性低 肌鈣蛋白 34h 710天 特異性高，升高對照值 99%有意義 CKMB 4h 4天 增高程度反映梗死范圍 該患者肌鈣蛋白 I:第十九頁，共三十八頁。 輔助檢查：心臟超聲 第二十頁，共三十八頁。 輔助檢查：胸部 CT 2024716 慢支炎征象，雙肺多發(fā)斑片影 雙側(cè)少量胸腔積液 心臟起搏器術(shù)后，心影增大，以左心房室為主， ,主動脈及左右冠脈鈣化 第二十一頁，共三十八頁。 2024726 慢支炎征象，局限性肺間質(zhì)纖維化改變，雙肺散在感染灶，局部趨于陳舊性 ,與前次相比好轉(zhuǎn)； 心臟起搏器術(shù)后，心影顯示增大，以左心房室為主，主動脈及左右冠狀動脈鈣化； 第二十二頁，
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