不明原因消化道出血的診療進展(編輯修改稿)
2025-10-04 11:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十八頁。 膠囊內(nèi)鏡〔 Capsule Endoscopy,CE〕 ? 大小 26*11mm； 重 ； ? 每秒拍攝兩幀照片，約 8小時共 50， 00060， 000張圖片； ? 圖像傳遞至患者腰上所綁的感應系統(tǒng)幵記錄； ? 檢查結(jié)束后下載圖像幵閱讀 ? 現(xiàn)有四種膠囊內(nèi)鏡： SB2 (Given Imaging, Yoqneam, Israel)。 Capsule (Olympus America, Center Valley, PA)。 capsule (Jinshan Science and Technology, Chongqing, China)。 (IntroMedic, Seoul, Korea). 其中 a和 b已通過美國 FDA批準 第十六頁，共四十八頁。 膠囊內(nèi)鏡〔 Capsule Endoscopy,CE〕 第十七頁，共四十八頁。 臨床應用方法 檢查前腸道準備 12小時以上 吞服膠囊時間 36小時 即時 膠囊檢查時間 68小時 數(shù)據(jù)下載時間 觀察結(jié)果及報告 本卷須知： 檢查開始后 2小時，患者可飲水 檢查開始后 4小時，患者可進食 檢查期間須防止 MRI 檢查 第十八頁，共四十八頁。 正常消化道表現(xiàn) 食管 胃體 胃竇 十二指腸 空腸 回腸 回盲瓣 結(jié)腸 第十九頁，共四十八頁。 靜脈擴張 動靜脈血管畸形 淋巴管擴張 出血病灶 第二十頁，共四十八頁。 淋巴瘤 GIST 息肉樣腫塊 息肉 第二十一頁，共四十八頁。 NSAID 藥物性狹窄 放射性腸炎 乳糜瀉 絨毛萎縮 第二十二頁，共四十八頁。 其他病變 回腸末端的結(jié)節(jié)性淋巴樣增生 淋巴管擴張 淋巴管擴張性囊腫 小腸套疊的側(cè)面觀，箭頭所指為突出的腸段 小腸套疊的正面觀，白色粘液處為腸腔 第二十三頁，共四十八頁。 膠囊內(nèi)鏡〔 Capsule Endoscopy,CE〕 ? 平安； ? 創(chuàng)傷性?。? ? 檢出率較高，約 60%； ? CE陰性的 OGIB患者再出血率低〔 633%〕； ? 丌能活檢或治療； ? 丌能人為控制膠囊位置； ? 丌能準確定位； ? 漏診率約 1036%； ? 在食管、胃或結(jié)腸等部位丌能獲得滿意圖像； ? 檢出率叐腸道準備、胃排空延遲等多種因素影響 ? 膠囊嵌頓〔収生率%； ?危險因素： NSAIDS藥物應用史、腹部放射性損傷、廣泛兊羅恩病、腹部大手術史等〕； ? 腸梗阻〔 1%〕 ? 胃腸道梗阻或動力障礙； ? 拒絕或無條件行任何手術； ? 懷孕婦女； ? 心臟起搏器植入者〔但現(xiàn)已有報道可在嚴密監(jiān)控下行膠囊內(nèi)鏡檢查〕； 優(yōu)點 缺點 并發(fā)癥 禁忌癥 第二十四頁，共四十八頁。 檢出率：與 PE相比 不推進式小腸鏡相比，已用多項研究證實 CE檢出率明顯高出推進式小腸鏡〔 PE〕，以下為20242024年間収表于 Gut、 Gastroenterology、 Endoscopy等雜志的多項研究結(jié)果： Tech Vasc Interv Radiol. 2024 Sep。7(3):1305. Gerson LB, Van Dam J. 第二十五頁，共四十八頁。 雙氣囊小腸鏡〔 double ballon enteroscopy, DBE〕 ? 種類： Fujinon, Wayne, NJ； ?2024年推出， 2024年于臨床應用； ? 200cm鏡身工作長度， 140cm套管，外直徂 ，雙氣囊交替充氣，使鏡身向前滑動推進； ? 臨床應用方法：可經(jīng)口或經(jīng)肛檢查 第二十六頁，共四十八頁。 雙氣囊小腸鏡〔 double ballon enteroscopy, DBE〕 ? 可提供治療
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