三甲醫(yī)院評(píng)審科室二十四個(gè)檔案目錄(發(fā)科室)(編輯修改稿)
2024-10-04 10:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 目錄：。十四、《臨床路徑管理》目錄：。2.***科實(shí)施臨床路徑工作計(jì)劃。3.***科實(shí)施臨床路徑工作小組名單：組長(zhǎng)：科主任副組長(zhǎng)：帶組副主任或主治醫(yī)師成員：全體科室醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。（半年或一季度分析評(píng)估一次，進(jìn)入臨床路徑**例，完成**例，退出**例，退出臨床路經(jīng)的原因分析、半年或一季度實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、需改進(jìn)的建議或措施）。十五、《“危急值”管理》目錄：。、科室“危急值”相關(guān)知識(shí)及處置流程的培訓(xùn)記錄?！拔＜敝怠表?xiàng)目表?！拔＜敝怠钡怯洷?時(shí)間、住院號(hào)、報(bào)告內(nèi)容、記錄人、處理意見(jiàn))。十六、《臨床病例討論記錄》目錄：。十七、《院內(nèi)、外會(huì)診記錄》（一）《院內(nèi)會(huì)診記錄》目錄：。：（1）會(huì)診登記本。（2）會(huì)診小結(jié)。（二）《院外會(huì)診記錄》目錄：。：（1）來(lái)院會(huì)診登記表。（2）會(huì)診記錄本。十八、《藥事管理》目錄：。 《xxx抗菌藥物分級(jí)管理目錄》。(醫(yī)院發(fā)文)。（與院長(zhǎng)簽訂的責(zé)任書）。組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成員：全體醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、科室院感責(zé)任人：姓 名職 稱抗菌素權(quán)限 主任醫(yī)師非限制性、限制性、特殊級(jí) 主治醫(yī)師非限制性、限制性 醫(yī)師非限制性：（1）門診抗菌素使用率：20% 。（2）住院抗菌藥物使用率：60% 。（3）住院抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD值 。（4）抗菌藥物使用患者病原學(xué)送檢率：？% 。（5）限制性抗菌藥物使用患者病原學(xué)送檢率：？% 。（6）特殊抗菌藥物使用患者病原學(xué)送檢率：？% 。（7）手術(shù)科室預(yù)防性使用抗菌藥物目標(biāo)： ①預(yù)防性使用，術(shù)前半小時(shí)2小時(shí)用一次量，手術(shù)時(shí)間超過(guò)３小時(shí)，術(shù)中追加1次量、出血量大于1000ml術(shù)中追加一次量。 預(yù)防用藥選用：外科頭孢一代、特殊情況頭孢三代. ②術(shù)后使用：24小時(shí)、48小時(shí)、特殊植入物（關(guān)節(jié)置換）的48小時(shí)：時(shí)間住院抗菌藥物使用率 DDD值送檢率1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月（分析存在問(wèn)題、提出改進(jìn)措施）。十九、《輸血安全管理》目錄：。、用血管理流程。（見(jiàn)授權(quán)管理）。二十、《醫(yī)院感染管理》目錄： 。、科室網(wǎng)絡(luò)小組成員。 。、院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案。（
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