z新生兒腦電圖及其在評(píng)價(jià)腦損傷中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-04 09:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 般來說 ,不管早產(chǎn)兒或足月兒 ,如棘、尖波持續(xù)固定在某一部位反復(fù)頻繁出現(xiàn)、周期性發(fā)放或長(zhǎng)時(shí)間節(jié)律性爆發(fā)均應(yīng)考慮是病理性的。 ? 單純與 CA周數(shù)不相符合的一過性尖波增多主要提示腦電活動(dòng)的成熟延遲。 第二十頁，共四十四頁。 ? 另一種新生兒期的不成熟波形稱為 δ刷 ,其波形特征為在 0 3～ 1Hz的 δ波上復(fù)合 10～20Hz的快波節(jié)律 ,中央、枕區(qū)和顳區(qū)多見 ,前頭部相對(duì)少見 (圖 2)。 第二十一頁，共四十四頁。 ? 最早見于 CA24～ 26周 ,在 CA35～ 38周先后從清醒、 AS期及 QS期消失 , ? 但仍可見于足月小樣兒。 ? 正常 CA44周后在任何狀態(tài)下均不應(yīng)再有 δ刷 ,如出現(xiàn) ,那么提示為不成熟 EEG。 第二十二頁，共四十四頁。 Rolandic區(qū)正相尖波 ? 即中央?yún)^(qū)正相尖波 , ? 是腦實(shí)質(zhì)損傷 ,特別是深部白質(zhì)損傷的標(biāo)志 , ? 常與早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血有關(guān) ,也可見于腦室周圍白質(zhì)軟化、腦梗死、腦積水或 HIE等情況 , ? 但與癲癇發(fā)作無關(guān)。 第二十三頁，共四十四頁。 ? 正相尖波在出生后第 5～ 8天最常觀察到 ,3～ 4周后逐漸消失。 ? 有報(bào)道 GA33周以下早產(chǎn)兒出現(xiàn)頻繁Rolandic區(qū)正相尖波者常遺留運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。 ? 在低于 28周的早產(chǎn)兒 ,Rolandic區(qū)正相尖波常出現(xiàn)在重度異常背景活動(dòng)上 ,預(yù)后不好。 第二十四頁，共四十四頁。 陣發(fā)性異常 ? 新生兒的陣發(fā)性放電與驚厥發(fā)作有密切關(guān)系 ,但也可僅表現(xiàn)為 EEG的電發(fā)作而無明顯臨床表現(xiàn)。 第二十五頁，共四十四頁。 常見的陣發(fā)性異常包括 ? (1)恒定在某一部位反復(fù)出現(xiàn)且波形刻板的棘、尖波 ,在排除額區(qū)或顳區(qū)一過性尖波后 ,可能屬于異常放電 ,但應(yīng)結(jié)合臨床情況全面分析判斷。 第二十六頁，共四十四頁。 ? (2)陣發(fā)性的各種特殊波形 ,常呈節(jié)律性連續(xù)發(fā)放 ,部位固定或游走 ,波形和頻率隨時(shí)間過程而有變化 (圖 3)。 第二十七頁，共四十四頁。 ? (3)陣發(fā)性單一節(jié)律發(fā)放 ,多為局灶性 ,可為α、 β、 θ、 δ節(jié)律或尖波節(jié)律 ,在長(zhǎng)時(shí)間發(fā)放過程中頻率和波幅可有變化。 第二十八頁，共四十四頁。 ? (4)周期性放電 ,為刻板的陣發(fā)性尖波或復(fù)合波 ,以相似的間隔重復(fù)出現(xiàn) ,持續(xù) 1至數(shù)分鐘 ,可廣泛性、一側(cè)性或局灶性出現(xiàn) ,是一種嚴(yán)重的 EEG異?，F(xiàn)象 ,均伴有嚴(yán)重腦損傷。據(jù)報(bào)道出現(xiàn)局灶性周期性放電的新生兒44%死亡 ,存活者中 58%有神經(jīng)發(fā)育后遺癥。 第二十九頁，共四十四頁。 ? (5)低電壓背景上的低頻放電 ,系在持續(xù)廣泛性低電壓的背景上出現(xiàn)波幅很低 (50μV左右 )的尖波或慢波 ,以很低的頻率 (每 0 5～ 2s1次 )反復(fù)出現(xiàn) ,見于各種病因的嚴(yán)重
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