[gbk]-中國新生兒營養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2025-10-05 14:49 本頁面
【文章內容簡介】 營養(yǎng)的監(jiān)測 第十七頁，共四十三頁。 6 腸道喂養(yǎng)禁忌證 ? 先天性消化道畸形等原因所致消化道梗阻 ,懷 疑或明確診斷為 NEC者為絕對禁忌證。此外 ,任何原因所致的腸道組織缺血缺氧性變化 ,在糾正之前暫緩喂養(yǎng)。 (B) 第十八頁，共四十三頁。 第二局部 腸外營養(yǎng)支持 第十九頁，共四十三頁。 腸外營養(yǎng)定義 ? 當新生兒不能耐受經腸道喂養(yǎng)時 ,由靜脈供給 ? 熱量、液體、蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質等來滿足機體代謝及生長發(fā)育需要的營養(yǎng)支持方式。 第二十頁，共四十三頁。 1 適應證 ? 經胃腸道攝入不能到達所需總熱量 70% ? 預計不能經腸道喂養(yǎng) 3 d以上 ? 早產兒 ? 宮外發(fā)育緩慢等 (B) 第二十一頁，共四十三頁。 2 支持途徑 ? 周圍靜脈： 適合短期 ( 2周 )應用，優(yōu)點 :操 作簡單 ,并發(fā)癥少而輕 。缺點 :不能耐受高滲 液體輸注注意 :葡萄糖濃度 ≤12. 5%。 (B) ? 中心靜脈： ? 經周圍靜脈進入中心靜脈 ( Peripherally inserted central catheter, P ICC) ? 經頸內、頸外、鎖骨下靜脈置管進入上腔靜脈 ? 臍靜脈插管 第二十二頁，共四十三頁。 P ICC ? 由肘部貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或腋靜脈置管進入上腔靜脈 ? 優(yōu)點 :具有留置時間長 ,減少穿刺次數(shù)的優(yōu)點 , 并發(fā)癥發(fā)生率較低。 (B ) ? 缺點 :護理不當 ,可能引起導管阻塞、感染等并發(fā)癥。 (B) ? 注意 : ① 需由經培訓的護士、麻醉師或醫(yī)生進行 ,置管后需攝片定位 。 ② 置管后嚴格按護理常規(guī)操作與護理。 (C) 第二十三頁，共四十三頁。 經頸內、頸外、鎖骨下靜脈置管進入上腔靜脈 ? 優(yōu)點 :置管時間長 ,可輸入高滲液體 。 (C) ? 缺點 :易引起導管有關的敗血癥、血管損傷、血栓等 。 (C) ? 注意 : ①導管需專人管理 。 ② 不允許經導管抽血或推注藥物 。 ③嚴格無菌操作 ,每 24 h～ 48 h更換導管穿刺點的敷料。 (C) 第二十四頁，共四十三頁。 臍靜脈插管 ? 優(yōu)點 :操作簡單 ,可迅速建立給藥通道 。 (C) ? 缺點 :插管過深易造成心律失常 ,引起門靜脈系統(tǒng)產生壓力增高 ,影響血流 ,導致腸管缺血及壞死可能 。 (C) ? 注意 : ① 插管需由經培訓的有經驗醫(yī)生進行 ,置管后需攝片定位 。 ② 置管時間不超過 10 d。 (C) 第二十五頁，共四十三頁。 3 輸注方式 ? 多瓶輸液： 氨基酸與葡萄糖電解質溶液混合后 ,以Y型管或三通管
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