新生兒危重癥護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建(編輯修改稿)
2025-01-30 22:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的熟悉程度 ? 很熟悉、較熟悉、一般熟悉、較不熟悉、很不熟悉 ? 判斷依據(jù)調(diào)查表 ? 理論分析、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、同行的了解、直覺(jué) 編制專(zhuān)家咨詢表 ? 問(wèn)卷說(shuō)明 ? 研究目的、填寫(xiě)要求、回寄時(shí)間限制等 ? 問(wèn)卷主體 ? 一級(jí)指標(biāo)： 3個(gè) ? 二級(jí)指標(biāo)： 14個(gè) ? 三級(jí)指標(biāo)： 72個(gè) ? Likerts五級(jí)評(píng)分法 Delphi法構(gòu)建指標(biāo)體系 兒童醫(yī)院 婦幼保健院 北京兒童醫(yī)院 深圳市婦幼保健院 重慶兒童醫(yī)院 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 湖南兒童醫(yī)院 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 浙江省兒童醫(yī)院 廈門(mén)市婦幼保健院 南京市兒童醫(yī)院 南京市婦幼保健院 武漢市兒童醫(yī)院 深圳市兒童醫(yī)院 專(zhuān)家 護(hù)理部主任 NICU科主任 NICU護(hù)士長(zhǎng) NICU護(hù)理骨干 選擇專(zhuān)家 Delphi法構(gòu)建指標(biāo)體系 分論咨詢 ? 指標(biāo)刪減原則： ?重要性賦值均數(shù) ?滿分比 20% ?變異系數(shù) ?結(jié)合專(zhuān)家的修改意見(jiàn) ?召開(kāi)小組大會(huì)，集體評(píng)議 Delphi法構(gòu)建指標(biāo)體系 統(tǒng)計(jì)分析 1 2 3 4 專(zhuān)家的積極系數(shù) 專(zhuān)家意見(jiàn)的集中程度 專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度 專(zhuān)家的權(quán)威程度 層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重 ? 主要特征： ? 把決策過(guò)程層次化、數(shù)量化 ? 特別適用于那些 難以用定量方法解決 的課題 ? 一般步驟 ? 建立層次結(jié)構(gòu)模型 ? 構(gòu)造判斷矩陣 ? 權(quán)重設(shè)臵 ? 一致性檢驗(yàn) 建立層次結(jié)構(gòu)模型 目標(biāo)層 Z: 擬解決的問(wèn)題 準(zhǔn)則層 C ： 為實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)而采取的措施 方案層 P: 用于解決問(wèn)題的備選方案 構(gòu)建判斷矩陣 質(zhì)量控制 指標(biāo)體系構(gòu)建小組的成員不能作為函詢專(zhuān)家 發(fā)放問(wèn)卷時(shí)附上信封和郵票，適當(dāng)電話、賀卡、電子郵件提醒以提高問(wèn)卷回收率 認(rèn)真審查和核對(duì)回收的問(wèn)卷，剔除無(wú)效問(wèn)卷，缺項(xiàng)、漏項(xiàng)的條目予以電話補(bǔ)充 所有資料實(shí)行雙人錄入，減少錯(cuò)誤 專(zhuān)家咨詢結(jié)果 結(jié)果 第一輪 第二輪 專(zhuān)家積極系數(shù) 100% 100% 專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度 (P) (P) 專(zhuān)家權(quán)威程度 指標(biāo)保留情況 一級(jí)指標(biāo) 3個(gè) 3個(gè) 二級(jí)指標(biāo) 14個(gè) 14個(gè) 三級(jí)指標(biāo) 63個(gè) 58個(gè) 協(xié)調(diào)系數(shù)： ? 選擇專(zhuān)家時(shí)將臨床醫(yī)生納入 ? 專(zhuān)家權(quán)威性較高意見(jiàn)難以協(xié)調(diào) 第一輪專(zhuān)家咨詢結(jié)果 ? 根據(jù)指標(biāo)刪減標(biāo)準(zhǔn)，一、二級(jí)指標(biāo)全部保留，三級(jí)指標(biāo)刪除 13個(gè) ? 中級(jí)及以上職稱(chēng)構(gòu)成比、學(xué)歷構(gòu)成比、科研能力培訓(xùn)、 NICU護(hù)士論文發(fā)表數(shù)量、每床凈使用面積、功能單元及其環(huán)境設(shè)施、平均住 NICU費(fèi)用、護(hù)理時(shí)數(shù)、 NICU探視制度、吸痰操作合格率、吸氧操作合格率、輸血反應(yīng)發(fā)生率、輸液反應(yīng)發(fā)生率、母乳喂養(yǎng)率、約束使用率 ? 根據(jù)專(zhuān)家提出的建議，三級(jí)指標(biāo)刪除 2個(gè)，增加 6個(gè)，修改 7個(gè) ? 刪除的指標(biāo)： NICU專(zhuān)業(yè)資質(zhì)構(gòu)成比、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意率 ? 增加的指標(biāo)：隔離區(qū)域及其環(huán)境設(shè)施、配奶區(qū)域及其環(huán)境設(shè)施、氣道護(hù)理合格率、靜脈高營(yíng)養(yǎng)操作合格率、發(fā)育支持護(hù)理知曉率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、新生兒肺不張發(fā)生率 ? 修改的指標(biāo)：“特殊藥品及其管理合格率”改為“急救藥品及物品完備率” …… 第二輪專(zhuān)家咨詢結(jié)果 ? 根據(jù)指標(biāo)刪減標(biāo)準(zhǔn)，一、二級(jí)指標(biāo)全部保留，三級(jí)指標(biāo)刪除 4個(gè) ? 引流管護(hù)理合格率 ? 導(dǎo)管評(píng)估及護(hù)理措施合格率 ? 新生兒眼炎發(fā)生率 ? 死亡率 ? 根據(jù)專(zhuān)家提出的建議，三級(jí)指標(biāo)刪除 1個(gè) ? 可避免壓瘡發(fā)生率 指標(biāo)體系 一級(jí)指標(biāo) 二級(jí)指標(biāo) 三級(jí)指標(biāo) 要素質(zhì)量 護(hù)理人員要素 床護(hù)比 NICU工作年限構(gòu)成比 護(hù)理人員教育與培訓(xùn) NICU專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)時(shí)數(shù) 對(duì) NICU新技術(shù)、新項(xiàng)目的培訓(xùn)時(shí)數(shù) NICU布局與環(huán)境 床間距 溫濕度 聲音 光線 隔離區(qū)域及其環(huán)境設(shè)施 配奶區(qū)域及其環(huán)境設(shè)施 藥品及設(shè)備管理 急救藥品及物品完備率 NICU設(shè)備及其管理合格率 醫(yī)療資源利用 平均住 NICU時(shí)間 病人危重度 護(hù)理管理制度和實(shí)踐指南 護(hù)理管理制度完整率 護(hù)理實(shí)踐指南知曉率 指標(biāo)體系 一級(jí)指標(biāo)
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