copd急性加重的診治(編輯修改稿)
2024-10-04 06:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? AECOPD出院和預(yù)防 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)診治中國專家共識 (草案 ). 國際呼吸雜志， 2024, 32〔 22:〕 16811691. 第十六頁，共三十七頁。 17 AECOPD患者的藥物治療 ? 控制性氧療 ? 支氣管舒張劑 ? 糖皮質(zhì)激素 ? 抗菌藥物 ? 抗病毒治療 ? 呼吸興奮劑 ? 其他治療措施 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)診治中國專家共識 (草案 ). 國際呼吸雜志， 2024, 32〔 22:〕 16811691. 第十七頁，共三十七頁。 18 AECOPD患者的藥物治療 ? 控制性氧療 ? 氧療是 AECOPD 住院患者的根底治療 ? 吸入氧濃度不宜過高 ? 氧療 30min后應(yīng)復(fù)查動脈血氣 ,以確認(rèn)氧合滿意 ,且未引起 CO2 潴留和 (或 )呼吸性酸中毒 ? 支氣管舒張劑 ? 短效支氣管舒張劑霧化溶液 ? 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 ? 異丙托溴銨霧化吸入溶液 ? 吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液 ? 靜脈使用甲基嘌呤類藥物 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)診治中國專家共識 (草案 ). 國際呼吸雜志， 2024, 32〔 22:〕 16811691. 第十八頁，共三十七頁。 19 AECOPD患者的藥物治療 ? 糖皮質(zhì)激素 ? 應(yīng)用支氣管舒張劑的根底上 ,可加用糖皮質(zhì)激素口服或靜脈治療 ? 也可單獨霧化吸入布地奈德替代口服激素治療 ? 吸入用布地奈德混懸液 (Budesonide Suspension for Inhalation)一次 1~2 mg/次 ,每日 2次。 ? 單獨應(yīng)用布地奈德霧化吸入不能快速緩解氣流受限，需聯(lián)合應(yīng)用短效支氣管擴(kuò)張劑吸入 ? 治療 AECOPD霧化吸入布地奈德 8mg與全身應(yīng)用潑尼松龍 40mg療效相當(dāng)。 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)診治中國專家共識 (草案 ). 國際呼吸雜志， 2024, 32〔 22:〕 16811691. 第十九頁，共三十七頁。 20 AECOPD患者的藥物治療 ? 抗菌藥物的應(yīng)用 ? 抗菌藥物的應(yīng)用指征： ? 以下三種病癥同時出現(xiàn) :呼吸困難加重 ,痰量增加和痰液變膿 ? 僅出現(xiàn)以上三種病癥中的兩種但包括痰液變膿 ? 嚴(yán)重時需要有創(chuàng)或無創(chuàng)機(jī)械通氣 ? 抗菌藥物的應(yīng)用途徑和時間： ? 藥物治療的途徑取決于患者的進(jìn)食能力和抗菌藥物的藥代動力學(xué) ,最好予以口服治療 ? 推薦治療療程為 5~10d,特殊情況可以適當(dāng)延長 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)診治中國專家共識 (草案 ). 國際呼吸雜志， 2024, 32〔 22:〕 16811691. 第二十頁，共三十七頁。 21 ? AECOPD的概述、病因及診斷 ? AECOPD的住院治療指征和分級治療 ? AECOPD患者的藥物治療 ? AECOPD患者的機(jī)械通氣 ? AECOPD并發(fā)癥的處理 ? AECOPD出院和預(yù)防 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)診治中國專家共識 (草案 ). 國際呼吸雜志， 2024, 32〔 22:〕 16811691. 第二十一頁，共三十七頁。 22 機(jī)械通氣的目的 ? 糾正嚴(yán)重的低氧血癥，增加 PaO2，使 SaO
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