8、產(chǎn)后出血(董曉靜430)(編輯修改稿)
2024-10-04 04:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 宮頸、陰道及會陰處是否有裂傷 ? 宮頸裂傷：巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)、臀牽引等分娩后，常規(guī)檢查宮頸。裂傷常發(fā)生在宮頸 3 點與9 點，有時可上延至子宮下段、陰道穹隆。 ? 陰道裂傷：仔細查看會陰切口頂端及兩側(cè)有無損傷及損傷程度，有無活動性出血，陰道壁血腫 ? 會陰裂傷：按損傷程度分為 4 度 ? I度裂傷指會陰部皮膚及陰道入口處粘膜撕裂，出血不多； ? II 度裂傷指裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認，出血較多 。 ? III度裂傷指裂傷向會陰部擴展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整 。 ? IV度裂傷指肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴(yán)重，出血量可不多。 第十二頁，共三十四頁。 ? 凝血功能障礙 ? 主要因為失血過多引起繼發(fā)性凝血功能障礙 ? 表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血，血不凝；全身多部位出血、身體瘀斑。 ? 根據(jù)臨床表現(xiàn)及血小板計數(shù)、纖維蛋白原、凝血酶原時間等可作出診斷。 第十三頁，共三十四頁。 處 理 ? 處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。 子宮收縮 乏力 軟產(chǎn)道 裂傷 胎盤因素 凝血功能 障礙 第十四頁，共三十四頁。 按摩子宮 1 應(yīng)用宮縮劑：縮宮素、前列腺素 2 宮腔紗條填塞 ： 68cm寬、 ；球囊 3 子宮壓縮縫合 4 子宮收縮乏力 結(jié)扎盆腔血管 5 髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞 6 切除子宮 7 第十五頁，共三十四頁。 胎盤因素 保守治療 孕產(chǎn)婦一
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