4狂犬病暴露后處置1(編輯修改稿)
2024-10-04 04:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 清水徹底沖洗傷口再用 20%濃度肥皂水或其他弱堿性清潔劑〔季胺類化合物、碘制劑、 75%酒精、丙酮等〕反復(fù)沖洗傷口至少 15分鐘以上；用無(wú)菌脫脂棉球?qū)谥車臍埩粢何M，防止在傷口處殘留肥皂水；較深傷口沖洗時(shí)用注射器或高壓脈沖器伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗 ? 2徹底沖洗后用 2%~3%的碘伏或 75%酒精涂擦傷口，如果傷口周圍爛肉組織過(guò)多需要先去除創(chuàng)口內(nèi)的碎爛組織后進(jìn)行消毒，可以給與局部麻醉處理 ? 3未傷及大的血管盡量不要縫合和包扎確實(shí)需要縫合應(yīng)在做完被動(dòng)免疫制劑傷口周圍浸潤(rùn)注射后，數(shù)小時(shí)〔不低于 2小時(shí)〕再縫合。 遵義市 CDC 第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 特殊部位傷口處理 ? 眼部：眼部周圍皮膚的傷口處理同其它部位，無(wú)特殊要求，處理時(shí)要保護(hù)眼睛不能污染眼內(nèi)，防止流水沖洗液體流入眼睛內(nèi)。涉及眼內(nèi)的傷口處理時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。 ? 口腔：建議在口腔專業(yè)醫(yī)生的協(xié)助下完成，沖洗時(shí)要保持頭部低位，防止沖洗液體流入咽喉部造成窒息，消毒劑要用低濃度酒精。碘酒、安爾碘等防止對(duì)黏膜損傷 ? 外生殖器：沖洗的方向向外防止污染深部黏膜，消毒劑最好采用%濃度碘酒 ? 肛門(mén)粘膜：沖洗的方向向外防止污染深部黏膜，消毒劑最好采用12%濃度碘酒 ? 以上特殊部位傷口較大時(shí)建議采用一期縫合〔在手術(shù)后或者創(chuàng)傷后的允許時(shí)間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口〕，以便功能恢復(fù)。 傷口處理 標(biāo)準(zhǔn)處置傷口可以大大降低暴露者感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)預(yù)防狂犬病發(fā)生極其重要 遵義市 CDC 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 狂犬病標(biāo)準(zhǔn)化處置 —— 狂犬疫苗接種 第 3部分 遵義市 CDC 第十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。 狂犬疫苗接種 WHO 對(duì)暴露后分級(jí)處理的指導(dǎo)原那么 類別 接觸類型 推薦處理方法 I 接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，動(dòng)物舔觸完整皮膚（即無(wú)暴露） 不要求采取預(yù)防措施 II 動(dòng)物輕咬裸露皮膚，無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷 立即接種疫苗 * III 一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，黏膜被唾液污染 （動(dòng)物舔觸），動(dòng)物舔觸有破損的皮膚或粘膜，暴露于蝙蝠 立即接種疫苗并給予H/ERIG* 遵義市 CDC 第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 狂犬疫苗接種 經(jīng)典 5針肌肉注射法 (Essen) 簡(jiǎn)化 4針肌肉注射法 (Zagreb) 遵義市 CDC 第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行暴露前免疫 ? 高暴露風(fēng)險(xiǎn)者定義 ? 從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫(yī)等。 ? 暴露前根底免疫程序 ? 0、 21〔或 28〕天各接種 1劑量狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)者，全程完成暴露前根底免疫后，在沒(méi)有動(dòng)物致傷的情況下， 1年后加強(qiáng) 1針次，以后每隔35年加強(qiáng) 1針次。 狂犬疫苗接種 遵義市 CDC 第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 妊娠婦女、患急性發(fā)熱性疾病、過(guò)敏性體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。
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