ly-青年人腦梗死(編輯修改稿)
2024-10-04 02:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性激素增加靜脈血栓形成、心肌堵塞和腦卒中的危險(xiǎn)性?？诜茉兴幬锸乔嗄陭D女血栓形成性疾病的主要原因。 發(fā)病率為 1/10， 000。 發(fā)病與用藥時(shí)間不一致，短者僅數(shù)天，長(zhǎng)者可達(dá) 5年。 腦堵塞多發(fā)生在服藥期間或停藥后的短時(shí)間之內(nèi)。 發(fā)病機(jī)理與避孕藥中所含雌激素與孕激素的劑量有關(guān)，含激素劑量越大，發(fā)病率越高。 第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。 2〕線粒體病 〔 mitochondrial disease〕 某些線粒體病引起青年人腦卒中。 Martinez Fernandez 專門對(duì)青年人腦卒中是不是線粒體病的唯一表現(xiàn)進(jìn)行了研究。他收集了 1999年 1月至 2024年 5月中風(fēng)單元收治的全部青年腦卒中患者，做了生物化學(xué)檢查、血液檢查、神經(jīng)影像學(xué)。經(jīng)顱多普勒和經(jīng)食道脈沖式多普勒超聲心動(dòng)描記術(shù)〔 transesophageal echocardiography〕，排除了卵圓孔未閉。前臂缺氧運(yùn)動(dòng)之后，測(cè)乳酸濃度，肌肉活檢后，做生物化學(xué)和分子學(xué)研究。 18例病人中， 3例病人〔 17%〕在過(guò)度運(yùn)動(dòng)后乳酸過(guò)度生成， 6例〔 33%〕顯示線粒體呼吸鏈成份缺陷。分子學(xué)研究分析證實(shí)線粒體堿基對(duì) 3243〔表現(xiàn)為線粒體性腦脊髓病、乳酸性酸中度和中風(fēng)樣發(fā)作〕、 4216和 15928有突變。這三個(gè)結(jié)果說(shuō)明缺血性腦卒中可能是線粒體病的唯一表現(xiàn)或是最開(kāi)始的病癥〔 initial manifestation〕。 第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 主要危險(xiǎn)因素： 吸煙、酗酒、高血壓、血脂異常、高血糖、肥胖等引起動(dòng)脈粥樣硬化的因素亦是青年人腦梗死的主要危險(xiǎn)因素。 第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 天然抗凝血系統(tǒng)某些因子的缺乏 近年發(fā)現(xiàn)年輕缺血性卒中病人中 血抗凝血酶 Ⅲ 〔 ATⅢ 〕，蛋白質(zhì) C，蛋白質(zhì) S缺乏。 血清脂蛋白 (a) 水平升高 卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素 抗磷脂抗體〔 aPLs〕 卒中重要危險(xiǎn)因素 高同型半胱氨酸血癥〔 HHCM〕 卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素 新的危險(xiǎn)因素： 第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 1．脂蛋白 a 脂蛋白 ( a ) 是一種類似低密度脂蛋白的物質(zhì)，其血清水平由遺傳因素決定，許多青年腦堵塞患者僅有 Lp(a)水平升高而無(wú)其它危險(xiǎn)因素，而且 Lp(a)水平比老年患者明顯增高。 2．同型半胱胺酸 高同型半胱胺酸血癥與心、腦血管疾病，大動(dòng)脈栓塞，靜脈血栓形成關(guān)系密切。血中同型半胱胺酸水平每上升 5μ mol/L，腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)度增加 倍。 〔 aPLs〕 apls是存在于血清中與陰性磷脂特異性結(jié)合的多克隆免疫球蛋白，主要包括抗心磷脂抗體〔 aCL〕和狼瘡抗凝物〔 LA〕。 aPLs是重要的危險(xiǎn)因素。 如蛋白 S 缺乏為
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