【文章內容簡介】 纖維素食物，如：蔬菜、水果等。 1有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。 1 中醫(yī)需辨證施治。 1恢復期，平時活動不受限制，但不能干重活。 1麻將、牌、游戲可防癡呆，但一次不要超過1 小時，即不能久坐。 1盡量在下次發(fā) 病前做頭和頸部的血管檢查如CTA、 DSA，有血管狹窄可以提前知道、提前預防。 13 腦卒中的康復 腦卒中康復治療目的是：預防廢用性綜合征，防治壓瘡、肩一手綜合證、關節(jié)攣縮、廢用性肌肉萎縮、肩關節(jié)半脫位等常見的并發(fā)癥；促進功能恢復；充分發(fā)揮殘余功能；為主動性訓練創(chuàng)造條件；爭取生活自理、回歸家庭、社會及工作。 腦中風康復治療包括三級 : 一級康復是在發(fā)病開始一月內，主要內容包括正確的體位擺放，被動的關節(jié)活動度訓練，開始床上的主動活動訓練及床上自理活動。 二級康復一般為病后第 2 個月初至第 3 個月末。這一期患者的主動性運動開始恢復，但由于聯(lián)合反應、共同運動的存在和抗重力肌的痙攣而使運動不能很好隨意協(xié)調地進行，完成不了精細快速的運動。這一時期康復的目的是降低肌張力以緩解痙攣，打破共同運動的運動模式，盡可能訓練肌肉關節(jié)能夠隨意獨立的運動，提高各關節(jié)的協(xié)調性。內容主要包括站立訓練、站立平衡、單腿站立、行走訓練和上下樓梯訓練，以解決患者行走問題。 三級康 復為恢復后期及后遺癥期?；颊叨嗷氐缴鐓^(qū)或家中進行康復，這一時期康復的主要目的是如何使患者更加自如地使用患側，如何通過訓練更好地掌握各種家庭日常生活能力，在保證運動質量的基礎上提高速度，最大限度提高生活質量，使患者回歸家庭、社會及工作。 14 許多患者及家屬并不知道應該怎樣開展腦卒中的康復治療。其實，腦中風發(fā)病后可通過體位擺放、被動運動等，預防或減輕肢體痙攣的發(fā)生，待病情穩(wěn)定后即可開始主動訓練。由于翻身和關節(jié)被動運動只能預防褥瘡、和關節(jié)攣縮，并不能預防廢用性肌萎縮等其他后遺癥，也沒有明顯促進功能恢復的作用，所以對患 者還要盡早開始下一階段的主動訓練。 為了達到較好的效果，腦卒中患者在康復治療過程應注意以下問題： ① 注意正常的肢體擺放位置。要擺放好體位，重視對患肢的保護，不要讓患肢長時間保持一種姿勢，以免導致關節(jié)僵硬，長時間壓迫患肢，阻礙患肢血液循環(huán)。從發(fā)病當日起，如果生命體征平穩(wěn)的患者，病人要盡量多活動患肢，如抬手、伸腿等。如果病人不能運動，家屬應該幫助病人在床上做肢體關節(jié)的被動活動，預防關節(jié)攣縮、肌肉萎縮?；顒踊贾珪r，動作一定要輕柔，以免過度牽拉肢體導致關節(jié)脫位或損傷。應合理選用床墊，床太硬易發(fā)生壓瘡，太軟使身體下陷 不易變換體位。應每 2 小時翻 1 次身。每練一個動作，務必做到姿勢正確，注意力集中。每鍛煉一處肌肉，應使該肌肉連續(xù)多次受到一定強度的刺激，完成一定量的工作負荷，并逐步增加。在急性期，康復運動主要是抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，其次才是加強肌肉力量的訓練。 ② 一旦患者病情穩(wěn)定后，就可以進行由臥位轉入15 坐位的訓練。坐位訓練應在軀干具有平衡能力時進行，由于患者臥床許多天要有一個適應過程，進行坐位訓練時可先抬高床頭 30176。 ，坐 10 分鐘，無頭暈心慌，然后從 45176。 ～ 9 0176。 ，時間 30 分～ 1 小時逐漸增加，以防止發(fā)生直 立性低血壓。如果病人能在床上平穩(wěn)坐后，再雙腳下垂，進一步練習在床邊坐，可在病床邊放一把椅子，要求病人每天至少坐椅子 3 次，以避免長期臥床帶來的衰弱。 ③ 病人能獨立坐穩(wěn)后接著開始訓練站立。從坐位到立位的康復訓練方法是：以健手支撐床面，轉移到床邊雙腳擺正位置，雙手十指交叉 (患肢大拇指在最上面 )前舉并彎腰，將身體前傾，利用重心的前移，抬臀而使身體直立。 ④ 練習行走。患者能獨自站穩(wěn)后，讓患者重心逐漸移向患腿，訓練患腿的持重能力。在患者可獨立站位平衡，患腿持重達體重的 75％以上，并可向前邁步時，才能開始步行訓練。對 多數患者而言，不宜過早地使用手杖，以免影響患側訓練。在步行訓練前，先練習雙腿交替前后邁步和重心的轉移，指導和糾正患者不正確的體姿和步態(tài)，要囑患者在步行訓練中抬頭向前看，保持身體平衡。近年來有些醫(yī)院利用部分減重支持裝置提早進行步行訓練，使患者在步行能力和行走速度恢復方面均收到了較好的效果。 ⑤ 進行日常生活活動能力的訓練。一旦患者肢體肌力有了較好的恢復，就要訓練日常生活能力，如自16 主飲食能力，自己如何穿脫衣物，如何進行人個衛(wèi)生清潔，排泄大、小便動作的自立，洗澡、做家務等，使患者盡量能達到生活自理，以減輕家庭、社會 負擔，找回自尊，回歸社會、家庭。 ⑥ 除運動康復外尚應注意言語、認知、心理、職業(yè)與社會康復治療等。 ⑦ 腦卒中患者因偏癱、失語等后遺癥，生活不能完全自理，不少患者會有不同程度的焦慮、 抑郁 等表現，情緒波動大，悲觀、易怒、暴躁或抑郁、焦慮等不同表現的心理障礙，在這種情況下，家人要理解，想辦法改善病人的不良情緒，必要時可配合藥物治療。醫(yī)務人員要積極進行心理疏導，穩(wěn)定病人的思想情緒，通過溝通、說理、教育、暗示、心理分析、音樂、運動、放松靜默等多種心理治療方法，使病人樹立康復信心，解除心理障礙。 ⑧ 腦卒中康復治療實質是學習，鍛煉，再鍛煉，再學習，是調動剩余腦組織功能的重組和強化殘余功能，增強代償能力，要求病人理解并積極投入才能取得良好的康復效果?？祻褪且粋€持續(xù)的過程，應將康復貫穿于日常生活中。 康復 訓練最好是在專業(yè)康復醫(yī)師的指導下進行，制訂康復計劃，定期評估，指導患者家屬或護工協(xié)作訓練。運動量應適度控制，訓練強度應由小到大。如果患者經過一天的訓練，休息一夜后仍感疲勞，則顯示運動量過大，應酌情減量。切勿鍛煉過度，避免過17 度疲勞影響康復過程。鍛煉必須按規(guī)定的時間進行，避免偏重鍛煉某部位，而忽視鍛煉其他部位。避免 “ 超保護 ” 現象，讓病人在其力所能及的范圍內獨立做事、獨立行動。訓練頻率應保持在每周至少 2～ 3 天，每天1～ 2 次，每次約 30～ 40 分鐘。應將訓練內容納入日常生活活動之中，結合起來進行訓練。 患者有以下情況 時不應做康復訓練治療： ① 安靜休息時心率 100 次 /分，舒張壓 120mmHg。 收縮壓 195mmHg，有勞累性心絞痛，心功能不全在 II 級以上，重度 心律不齊 ，合并有心肌梗死； ② 上消化道出血； ③ 呼吸道感染； ④ 腎功能不全； ⑤ 體溫在 38oC 以上。 腦卒中的特點是，障礙與疾病共存，故康復治療應與藥物治療同