宮頸癌放化療后不良反應及相關處理--熊(編輯修改稿)
2025-10-04 00:53 本頁面
【文章內容簡介】 個體的表現不同，以及每個人對放射治療的反響性不同，必須正確運用個體化的治療原那么 宮頸癌放療治療技術 1 第二十六頁，共六十五頁。 放療適應證 ? Ⅱ B期～ IV期患者 ? 不適合手術或拒絕手術的早期患者 ? 宮頸局部病灶較大的術前放射治療 ? 手術治療后病理檢查發(fā)現有高危因素的輔助治療 ? 病變晚期不宜行根治性放射治療者，亦可行姑息性放射治療，以改善病癥并提高生存質量，延長生存期 1 第二十七頁，共六十五頁。 宮頸癌放療治療技術 ★ 我科目前主要業(yè)務?。?！ 1 第二十八頁，共六十五頁。 隨著放射治療技術深入，我科配置國內最先進的直線加速器，并率先在州內開展了惡性腫瘤的適形調強、圖像引導治療而引進的英國醫(yī)科達 Synergy IGRT 直線加速器。該加速器目前世界上最先進的醫(yī)用直線加速器之一。是武陵山區(qū)唯一開展 IGRT技術的科室， IGRT技術在全省處先進水平。 宮頸癌放療治療技術 我科放療技術簡介 1 第二十九頁，共六十五頁。 我科放射治療技術簡介 圖像引導放射治療〔 IGRT〕是我科引進的一門新的腫瘤放射治療技術，同時也是恩施州首次開創(chuàng)引進的一項新技術，所謂IGRT實質上是一種四維的放射治療技術，它是在三維放療技術的根底上參加了時間因數的概念。在患者進行治療前、治療中利用各種先進的影像設備對腫瘤及正常器官進行實時的監(jiān)控，并能根據器官位置的變化調整治療條件使照射野緊緊追隨靶區(qū)，使之能做到真正意義上的精確治療。 宮頸癌放療治療技術 1 第三十頁，共六十五頁。 宮頸癌放療治療技術 1 第三十一頁，共六十五頁。 宮頸癌放療治療技術 目前我科所用的 IGRT技術主要是在治療前通過機器人手臂影像〔 XVI〕診斷系統(tǒng)，及三維空間在線 CT斷層，配合影像融合技術，每次進行精確定位。 系統(tǒng)會自動形成新的擺位參數，并通過網絡系統(tǒng)，直接修正病人所在治療的位置參數，實現病人定位與治療時擺位的精確重復，最終到達無偏差的治療照射，取得控制腫瘤和保護周圍重要器官的最佳答案治療效益。 1 第三十二頁，共六十五頁。 靶區(qū)勾畫 1 第三十三頁，共六十五頁。 物理師方案 1 第三十四頁，共六十五頁。 技師擺位，實施放療方案，治療 1 第三十五頁，共六十五頁。 我科 2024～ 2024年宮頸癌放射治療患者 大多數患者來自各縣市人民醫(yī)院、 中心醫(yī)院、中醫(yī)院，感謝大家！ 1 第三十六頁，共六十五頁。 ★宮頸癌放化療同步治療 近年來臨床研究說明，以順鉑為根底的同步放、化療已成為中晚期宮頸癌的標準治療模式。與單純放療相比，同步放、化療可以使死亡率下降 30%～ 50%。 宮頸癌放化療不良反響及處理 1 第三十七頁，共六十五頁。 化療的不良反響及相關處理 白細胞下降，骨髓抑制 這是化療最常見的不良反響。多數化療后在 2周內白細胞計數降到最低。最常見會出現 I度～ II度骨髓抑制，其次為 III度骨髓抑制，屢次化療后，可能出現 IV度骨髓抑制。 處理： ①注意預防繼發(fā)性感染，特別是院感發(fā)生，注意呼吸道保暖，空氣消毒； 1 第三十八頁，共六十五頁。 ②予以行升白治療， I度～ II度骨髓抑制〔 WBC＞*10^9/L〕，多口服升白藥物，如立可君片、地榆升白片、生白飲等；對于 II度〔 WBC＜ *10^9/L 〕～ III度〔 WBC＞ *10^9/L〕骨髓抑制情況，予以重組人粒細胞刺激因子針治療，注意呼吸道保暖，并根據患者機體情況，是否添加增強免疫、預防性抗感染治療；對于 III度〔 WBC＜ *10^9/L〕及 IV度骨髓抑制，危急值，告病重、一級護理、空氣消毒，并行升白針、預防性抗感染、增強免疫及相關治療。 化療的不良反響及相關處理 1 第三十九頁，共六十五頁。 ③監(jiān)測血象 化療前查血常規(guī)，在正常范圍內，可以行化療，化療結束后一般在第二天復查血常規(guī)，如果出現骨髓抑制，予以升白及相關治療，治療后需要再次復查，便于了解患者骨髓功能，指導后續(xù)化療或其他治療。 化療的不良反響及相關處理 1 第四十頁，共六十五頁。 處理： ① I度， 予以口服提升血小板藥物治療，如生血寶合劑等，并暫停化療，定期復查血象； 繼發(fā)性血小板減少癥 化療藥物抑制骨髓功能，血小板計數亦如此。 化療的不良反響及相關處理 1 第四十一頁，共六十五頁。
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