好的問(wèn)診(編輯修改稿)
2024-10-04 00:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 質(zhì)、時(shí)間、程度、緩解加重的因素 第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。 問(wèn)診的本卷須知 ? 態(tài)度： ? 耐心、細(xì)心、和藹，儀表端莊，防止審問(wèn)式。 ? 語(yǔ)言：下頁(yè) 第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 開(kāi)始的語(yǔ)言 一般性問(wèn)題： 常用于問(wèn)診開(kāi)始時(shí)， “你感覺(jué)有什么不適？〞 特殊性問(wèn)題 用于詢問(wèn)細(xì)節(jié)性的問(wèn)題， 進(jìn)一步詢問(wèn)或 明確病癥的特點(diǎn)， “你咳嗽有多長(zhǎng)時(shí)間？〞 第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 防止醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 用俗語(yǔ)問(wèn) 術(shù)語(yǔ)寫(xiě) 必須用常人易懂的語(yǔ)言進(jìn)行提問(wèn)和交流。 第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 防止暗示誘導(dǎo)、連問(wèn)及責(zé)難 誘導(dǎo)性提問(wèn)： 為患者提供帶傾向性特定答案 的提問(wèn)方式， “你的胸痛放射到背部嗎？〞。 連續(xù)性提問(wèn)：沒(méi)有間隔的連續(xù)提出幾個(gè)問(wèn)題， 不容患者逐一答復(fù)以下的問(wèn)題。 責(zé)難性提問(wèn)： 可能使患者產(chǎn)生防御心理 的提問(wèn)方式， “你為什么要暴飲暴食？〞。 第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 防止重復(fù)提問(wèn) 無(wú)方案、無(wú)目的的重復(fù)提問(wèn)可能延誤采集病史的時(shí)間，也會(huì)使患者反感； 為核實(shí)患者提供的病史資料， 可對(duì)同一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行確認(rèn)提問(wèn) 。 必要時(shí)可采取反問(wèn)或解釋等 方式來(lái)獲取需要的病史資料， 要盡可能防止不必要的重復(fù)提問(wèn)。 第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。 防止傷害 ? 語(yǔ)言傷害 ? 動(dòng)作表情傷害 儀表和禮節(jié) 友善的舉止 贊揚(yáng)與鼓勵(lì) 第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 把握節(jié)奏：注意傾聽(tīng)患者的表達(dá)，不要輕易打斷患者的談話； ? 如患者不停討論與病情無(wú)關(guān)的問(wèn)題時(shí)，詢問(wèn)者可以用禮貌客氣的語(yǔ)言將患者引導(dǎo)到詢問(wèn)病史線索上來(lái)。 ? 及時(shí)核對(duì)：應(yīng)引證核實(shí)患者所提供的信息 第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。 問(wèn)診的本卷須知 危重患者要及時(shí)搶救 保密、尊重隱私 ?問(wèn)診結(jié)束時(shí)，向患者致謝， 感謝患者的配合 。 第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 重點(diǎn)問(wèn)診的方法與技巧 重點(diǎn)病史采集是指針對(duì)就診的最主要或“單個(gè)〞問(wèn)題 (現(xiàn)病史 )來(lái)問(wèn)診，并收集除現(xiàn)病史外的其他病史局部中與該問(wèn)題密切相關(guān)的資料。 主要用于急診和門診，基于病人表現(xiàn)的問(wèn)題及其緊急程度，應(yīng)選擇那些對(duì)解決該問(wèn)題所必需的內(nèi)容進(jìn)行問(wèn)診，以一種較為簡(jiǎn)潔的形式和調(diào)整過(guò)的順序進(jìn)行。 重點(diǎn)采集主要病癥的資料：全面的時(shí)間演變和發(fā)生開(kāi)展情況，即發(fā)生、開(kāi)展、性質(zhì)、強(qiáng)度、頻度、加重和緩解因素及相關(guān)病癥等。 第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)。 重點(diǎn)問(wèn)診的方法與技巧 ?詢問(wèn)個(gè)人根本資料 : ? 詢問(wèn)者應(yīng)經(jīng)過(guò)臨床診斷思維的加工形成診斷假設(shè)，判斷該病人可能是哪些器官系統(tǒng)患病，重點(diǎn)對(duì)該系統(tǒng)的內(nèi)容進(jìn)行全面問(wèn)診，通過(guò)直接提問(wèn)收集有關(guān)本系統(tǒng)中疑有異常的更進(jìn)一步資料 ? 對(duì)陽(yáng)性的答復(fù)如上一局部所述的方法去問(wèn)診，而陰性病癥也應(yīng)記錄 ? 全面系統(tǒng)的常規(guī)過(guò)去史一般不必詢問(wèn)，除非過(guò)去所患疾病考慮與目前受累器官系統(tǒng)有關(guān)。 ?藥物和過(guò)敏史對(duì)每個(gè)病人都應(yīng)詢問(wèn)。 第四十頁(yè)，共六十頁(yè)。 重點(diǎn)問(wèn)診的方法與技巧 ?重點(diǎn)問(wèn)診需要詢問(wèn)者建立假設(shè)、檢驗(yàn)假設(shè)并修正假設(shè)，是收集客觀資料與其主觀分析不斷相互作用的過(guò)程，取決于詢問(wèn)者的認(rèn)知能力和整合資料能力，要求深入學(xué)習(xí)和掌握全面問(wèn)診的內(nèi)容和方法，并具有豐富的病理生理學(xué)和疾病的知識(shí)，具有病史資料分類和提出診斷假設(shè)的能力。 第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 特殊問(wèn)診的方法與技巧 ?緘默與憂傷 ? 詢問(wèn)者應(yīng)注意觀察病人的表情、目光和軀體姿勢(shì)，為可能的診斷提供線索；要以尊重的態(tài)度，耐心地向病人說(shuō)明理解其痛苦并通過(guò)言語(yǔ)和恰當(dāng)?shù)能|體語(yǔ)言給其信任感，鼓勵(lì)其客觀地表達(dá)其病史。要防止由于問(wèn)題未切中要害或批評(píng)性提問(wèn)使患者沉默或不悅，或因過(guò)多過(guò)快的直接提問(wèn)使患者惶惑而被動(dòng)。如患者因病傷心或哭泣、情緒低落，應(yīng)予安撫、理解并適當(dāng)?shù)却?，減慢問(wèn)診速度，使其鎮(zhèn)定后繼續(xù)表達(dá)病史。 第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)。 特殊問(wèn)診
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