四肢關(guān)節(jié)正常變異、常見病變及創(chuàng)傷的影像表現(xiàn)(編輯修改稿)
2024-10-03 23:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 節(jié) 第四十二頁，共九十四頁。 成人肩關(guān)節(jié)正位 〔腋緣〕 〔脊柱緣〕 8.肩胛下角 第四十三頁，共九十四頁。 第四十四頁，共九十四頁。 正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 肩胛骨滋養(yǎng)管 左圖：男， 10歲，肩胛頸體交界及喙突基底部為滋養(yǎng)管顯示較清晰部位，在切線位時顯示為透亮線〔箭〕，注意與裂紋骨折鑒別。右圖為另一例肩胛骨滋養(yǎng)管〔非切線位，箭〕。 第四十五頁，共九十四頁。 肩胛骨橫韌帶骨化 肩胛骨上的橫韌帶骨化〔箭〕，使上緣與喙突間呈馬鞍狀，其中有小孔，不可誤認(rèn)為骨質(zhì)侵蝕或骨囊性病變。 第四十六頁，共九十四頁。 肱骨上切跡 男， 15歲。肱骨近側(cè)干骺端內(nèi)緣有一淺切跡〔箭〕，伴局部骨皮質(zhì)不規(guī)那么、毛糙或缺如，稱為“肱骨上切跡〞或“干骺端皮質(zhì)不齊〞，不應(yīng)誤為腫瘤破壞性病變。另見肱骨近側(cè)端未融合的骨骺呈倒 V字形，邊緣有硬化，可與骨折線區(qū)別。 第四十七頁，共九十四頁。 肱骨近端骺線 男， 20歲。肱骨近端骺線未完全閉合時，類似裂紋骨折，需注意區(qū)別〔骺線邊緣較致密〕。 第四十八頁，共九十四頁。 肱骨大結(jié)節(jié)生理性透亮區(qū) 肱骨大結(jié)節(jié)區(qū)的松質(zhì)骨相對稀疏〔箭〕，可形成圓形透亮區(qū)，可能被認(rèn)為是溶骨性病變，并無病理學(xué)意義。 第四十九頁，共九十四頁。 肱骨小結(jié)節(jié) 肱骨極度內(nèi)旋時，小結(jié)節(jié)嵴〔箭〕表現(xiàn)為肱骨內(nèi)側(cè)的骨性隆起，不應(yīng)誤為外生性骨疣。 第五十頁，共九十四頁。 肱骨大結(jié)節(jié)透亮區(qū)與三角肌粗隆 肱骨上段外側(cè)緣的三角肌粗隆外表凸起粗糙〔箭頭〕，易于與病變相混淆。三角肌越粗壯，該粗隆突出越明顯，而且其底部的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)呈不規(guī)那么斑片狀，以切線位更為明顯。另見肱骨大結(jié)節(jié)生理性透亮區(qū)〔箭〕。 第五十一頁，共九十四頁。 肩鎖關(guān)節(jié)脫位〔陳舊性〕 左圖為左肩，右圖為正常右肩比照。左側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)間隙及喙鎖間距根本在正常范圍，但左側(cè)喙鎖間距〔 〕較右側(cè)〔 〕增大 75%〔 50%〕，為 Tossy III型肩鎖關(guān)節(jié)脫位。箭頭所示為繼發(fā)于脫位的喙鎖韌帶骨化，提示為陳舊性脫位。 病變展示 第五十二頁，共九十四頁。 肩關(guān)節(jié)后脫位 在正位片肱骨頭的形態(tài)像燈泡或氣球一樣，稱為“燈泡征〞，為后脫位的可能征象。注意與肱骨內(nèi)旋使大結(jié)節(jié)不在切線位所致假象鑒別 第五十三頁，共九十四頁。 肩胛骨裂紋骨折 肩胛頸體交界處見透亮線影〔箭〕，為裂紋骨折。需要與此處常見的滋養(yǎng)管影鑒別 第五十四頁，共九十四頁。 肱骨外科頸青枝骨折 女， 5歲。肱骨外科頸見一橫行致密線〔箭〕，骨皮質(zhì)扭曲〔箭頭〕，為兒童常見的青枝骨折。 第五十五頁，共九十四頁。 五、足 第五十六頁，共九十四頁。 成人足正、斜位 節(jié)趾骨 1跖骨頭 1跖骨干 1跖骨基底部 骨 骨 2跖骨基底部 3跖骨基底部 4跖骨基底部 5跖骨基底部 第五十七頁，共九十四頁。 跟骨側(cè)、軸位 7.跟骰關(guān)節(jié) 10.距骨滑車 關(guān)節(jié) 5跖骨基底部 第五十八頁，共九十四頁。 生長期足正位 第五十九頁，共九十四頁。 女， 7歲。跟骨結(jié)節(jié)骨骺，形態(tài)多樣，密度致密〔箭〕，伴裂隙〔箭頭〕，為正常表現(xiàn)，勿誤認(rèn)為壞死。 正常變異及易混淆結(jié)構(gòu) 第六十頁，共九十四頁。 Haglund外生骨疣與不典型骨刺 跟骨后上緣骨刺樣突起〔箭〕，屬正常變異，稱 Haglund外生骨疣。穿高跟鞋時可損傷相鄰的跟腱，形成Haglund綜合征；跟骨結(jié)節(jié)下緣前突骨刺樣突起〔箭頭〕，正常人可見，常無臨床病癥。 第六十一頁，共九十四頁。 載距突下生理透亮區(qū) 正常人載距突下可
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