【文章內容簡介】 防止接觸過敏源、受涼、煙霧等環(huán)境； 對鼻竇炎的診治，如鼻腔沖洗 `減充血劑 。 體位變化，改變食物性狀、少量多餐對 GERC有效； 對氣道異物那么應及時取出異物； 藥物反響性咳嗽需立即停藥； 對心因性咳嗽予心理療法 。 及時接種疫苗，預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。 第三十二頁，共六十六頁。 藥物治療 ? 祛痰藥物 愈創(chuàng)木酚甘油醚 、 N一乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索 ? 鎮(zhèn)咳藥 右美沙芬、可待因、福爾可定 ? 抗組胺藥物 H1受體拮抗劑和氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。 ? 抗菌藥物 明確細菌、非典型病原菌，可用抗菌藥物 ? 平喘抗炎藥 糖皮質激素、 β 2受體沖動劑、 M2受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿、鹽酸克侖特羅等。 ? 消化系統藥物 第三十三頁，共六十六頁。 祛痰止咳藥 ? 主要通過稀釋痰液或液化粘痰，使之易于咳出，從根本 ? 上阻斷咳嗽 ? 宜先查明咳嗽、咳痰的原因，區(qū)別咳嗽性質和痰的形狀， ? 有針對性地選擇祛痰藥＊ ＊ ? 慢性咳嗽如伴有痰，應以祛痰為原那么，不能單純止咳， ? 以免加重或導致氣道阻塞＊ ? 愈創(chuàng)木酚甘油醚是美國 FDA感冒咳嗽專論唯一批準的祛痰活性成分，可用于各種原因引起的咳嗽＊ ＊ ＊ ＊ ?兒童慢性咳嗽診斷與治療指南 ?，中華兒科雜志 2024年 2月第 2期 ＊ ＊ ?兒童呼吸平安用藥專家共識：感冒和退熱藥 ?，中國實用兒科雜志 2024年 6月第 6期 ＊ ＊ ＊ FDA monograph. 21 CFR , Docket No. 1976N– 0052G], June18, 2024. 第三十四頁，共六十六頁。 祛痰和止咳〔水樣層、凝膠層、纖毛運動、DHA裂解〕 止咳 對呼吸道刺激 痰易于咳出 稀釋痰液 液化粘痰 纖毛運動 第三十五頁，共六十六頁。 常用祛痰藥 成份 作用機理 兒童用量 氯化胺 反射性刺激起到分泌增加 1020mg/ 愈創(chuàng)木酚甘油醚 （如艾舒） 稀釋痰液，促進纖毛運動，促進排痰 510mg/ 氨溴索（如沐舒 坦） 粘液調節(jié)劑，液化粘痰 乙酰半胱氨酸（如富露施） 痰液溶解劑，裂解 SH基 稀化粘素 (如 吉諾通 ) 溶解粘液，刺激分泌 （ 410歲）120mg/次 第三十六頁，共六十六頁。 中樞性鎮(zhèn)咳藥 ? 直接抑制延髓咳嗽中樞，產生鎮(zhèn)咳作用；但因其能抑制咳 嗽反射，有引起痰液潴留的危險 ? 主要用于無痰干咳 ? 慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳藥 不宜應用于嬰兒 ＊ ? 多痰或肺瘀血患兒應禁用；兒童必須禁用具有成癮性的中 樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因及含可待因的復方制劑 ＊ ＊ ＊ ?兒童慢性咳嗽診斷與治療指南 ?，中華兒科雜志 2024年 2月第 2期 ＊ ＊ ?兒童呼吸平安用藥專家共識：感冒和退熱藥 ?，中國實用兒科雜志 2024年 6月第 6期 第三十七頁，共六十六頁。 常用鎮(zhèn)咳藥 藥名 分類 作用機制 特點 用量 可待因 中樞性鎮(zhèn)咳藥 直接抑制延髓咳嗽中樞，產生鎮(zhèn)咳作用；有引起痰液潴留的危險 有成癮性 兒童 1mg/ 右美沙芬 中樞性鎮(zhèn)咳藥 無成癮性 兒童 噴托維林(咳必清 ) 中樞性鎮(zhèn)咳藥 適用 5歲以上 次 福爾可定 中樞鎮(zhèn)咳藥 作用與可待因相似，但成癮性較弱 大于 5歲兒童苯丙哌啉 麻醉性鎮(zhèn)咳藥 抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器傳入神經或傳出神經的傳導而起到鎮(zhèn)咳作用 使用 8歲以上 20mg/次 第三十八頁，共六十六頁。 常用抗組胺藥〔第一代〕 成份 藥理作用 用量 苯海拉明 抗組胺作用，鎮(zhèn)靜作用 氯苯那敏（撲爾敏） 同上 次 異丙嗪（非那更） 抗組胺、抗膽堿作用 次 去氯羥嗪（去敏嗪） 抗組胺作用 1mg/ 賽庚定 抗組胺、抗膽堿作用 次 第三十九頁，共六十六頁。 常用抗組胺藥〔第二代〕 成份 藥理作用 用量 阿司咪唑（息斯敏） 抗膽堿作用，無鎮(zhèn)靜 特非那定（敏迪） 同上 1mg/ 西替利嗪（仙特明） 長效抗膽堿及肥大細胞穩(wěn)定劑 氯雷他定（開瑞坦） 長效Ｈ 1受體拮抗劑 210歲： 5mg 10歲： 10mg 第四十頁，共六十六頁。 常用口服支氣管擴張藥 成份 用量 間羥異丙腎上腺素（異丙喘寧） 氯丙那林（氯喘） 沙丁胺醇（舒喘靈） 克侖特羅（氨哮素） ?g/ 特布他林（博利康尼） 丙卡特羅（美普清） ?g/ 長效茶堿（葆樂輝） 58mg/ 氨茶堿 35mg/ 第四十一頁，共六十六頁。 常用感冒藥 鼻減充血劑 ? 萘唑啉〔鼻通〕 %噴霧劑 ? 羥甲唑啉 %噴霧劑 ? 苯丙醇胺〔去甲麻黃堿〕擬腎上腺素１ %滴劑 ? 偽麻黃堿〔光學異構體〕擬腎上腺素 ? 麻黃堿呋喃西林 %滴劑 ? 異丙托溴胺〔抗膽堿藥〕 6歲 12噴 /次 第四十二頁，共六十六頁。 關于感冒、咳嗽藥物應用的警示 ? 2024年 1月，美國 CDC報道了 3例＜ 1歲小兒使用感冒咳嗽藥引起死亡病例，此 3名患兒死后在血中發(fā)現高濃度偽麻黃堿。 ? 2024年 2月美國 FDA回憶 19692— 6年間＜ 6歲小兒的嚴重不良事故，有 54例與使用鼻減充劑有關；有 69例使用抗組胺藥有關；死亡病例大多＜ 2歲。 ? 2024年 8月 15日， FDA正式發(fā)布信息，要求除非有專業(yè)人員指導， ? 否那么不能將感冒咳嗽藥用于 02歲嬰幼兒。 ? 2024年 10月、 2024年 3月、 2024年 4月，加拿大、英國、澳大