狼瘡性腎炎的新觀點(編輯修改稿)
2025-03-20 10:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 細(xì)胞新月體 激素沖擊，標(biāo)準(zhǔn)激素， CTX 伴溶血性尿毒癥，抗磷脂抗體綜合征 伴血栓性微血管病 激素沖擊，標(biāo)準(zhǔn)激素， CTX，抗凝藥 臨床和病理呈慢性過程 對癥處理 新型免疫抑制劑在 LN的應(yīng)用 ?MMF ?FK506 ?AntiIL10 monoclonal antibody MMF ?作用機理 ?選擇性抑制淋巴細(xì)胞鳥嘌呤經(jīng)典合成途徑； ?抑制 T和 B細(xì)胞增殖，抑制抗體產(chǎn)生； ?阻斷細(xì)胞表面粘附分子合成； ?抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖。 ?使用方法 ?～ ，療程 3 ～ 9月 ?適應(yīng)的 LN類型 ?重癥難治性 IV型 LN有獨特療效 ?WHO分類 VI型 LN 42例 ?治療方法 ?觀察時間： 1年 Chan TM, Li FK, Tang CS 激素＋ CYC 激素＋ MMF Chan TM, Li FK, Tang CS, et al. N Engl J Med. 2022 Oct 19。343(16):115662 CYC與 MMF研究一 Chan TM, Li FK, Tang CS, et al. N Engl J Med. 2022 Oct 19。343(16):115662 ?治療方案 Pred d Pred 5mg/ 2wk Pred 6M Pred 10mg/d 20mg/d CYC與 MMF研究一 ?治療方案 MMF bid CYC d 6M MMF bid AZA d 6M AZA d Chan TM, Li FK, Tang CS, et al. N Engl J Med. 2022 Oct 19。343(16):115662 CYC與 MMF研究一 Chan TM, Li FK, Tang CS, et al. N Engl J Med. 2022 Oct 19。343(16):115662 ?減少蛋白尿、保護腎功能和控制狼瘡的活 動等方面，無顯著性差異； ?MMF組，發(fā)燒、白細(xì)胞減少、感染和死 亡等，明顯減少。 ?結(jié)果 ?不足之處 ?觀察時間較短，腎臟病變不重，缺乏與 IV CYC的比較； ?追蹤觀察， LN的復(fù)發(fā) MMF組為 46％， CYC組為 17％。 CYC與 MMF研究一 ?WHO分類 III型 12例， IV型 46例， Vb 1例 ?治療方案： CYC與 MMF研究二 ?Pred d 維持 1～ 3年； ?CYC ～ QM 7M CYC ～ , Q3M AZA 1 ～ mg/ kgd MMF ～ mg/d Contreras G, Pardo V, Leclercq B et al. N Engl J Med. 2022 Mar 4。350(10):97180. Relapsefree survival rate in lupus nephritis patients Contreras G, Pardo V, Leclercq B et al. N Engl J Med. 2022 Mar 4。350(10):97180. CYC與 MMF研究二 CYC與 MMF研究二 Contreras G, Pardo V, Leclercq B et al. N Engl J Med. 2022 Mar 4。350(10):97180. Eventfree survival rate in lupus nephritis patients ?結(jié)論 CYC與 MMF研究二 “For the patients with proliferative lupus nephritis, maintenance therapy with MMF appears to be more efficacious and safer than longterm therapy with IV CYC” Contreras G, Pardo V, Leclercq B et al. N Engl J Med. 2022 Mar 4。350(10):971 IV CYC and Oral CYC ? In Chinese patients with DPLN, the cumulative dose, rather than the route of CYC administration, determines the initial treatment response and ovarian toxicity. ? The oral CYC regimen is more toxic
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1